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神經(jīng)內(nèi)科

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三叉神經(jīng)鞘瘤怎么治療

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問題描述

三叉神經(jīng)鞘瘤怎么治療

醫(yī)生回答

邵自強(qiáng)

邵自強(qiáng) 主任醫(yī)師

中日友好醫(yī)院

三叉神經(jīng)鞘瘤可通過顯微外科切除、立體定向放射治療、藥物治療、定期隨訪觀察等方式治療。三叉神經(jīng)鞘瘤通常由神經(jīng)鞘細(xì)胞異常增生、神經(jīng)纖維瘤病1型遺傳因素、外傷或感染刺激、長(zhǎng)期接觸電離輻射等原因引起。

1、顯微外科切除

腫瘤體積較大或引起明顯癥狀時(shí)需手術(shù),采用枕下乙狀竇后入路或顳下入路完整切除腫瘤,術(shù)后可能出現(xiàn)面部麻木或咀嚼肌無力等并發(fā)癥。

2、立體定向放射治療

適用于中小型腫瘤或術(shù)后殘留病例,通過伽瑪?shù)毒珳?zhǔn)照射抑制腫瘤生長(zhǎng),治療后可出現(xiàn)暫時(shí)性面部水腫,需配合糖皮質(zhì)激素緩解。

3、藥物治療

卡馬西平可緩解三叉神經(jīng)痛癥狀,甘露醇用于減輕腫瘤周圍水腫,醋酸奧曲肽可抑制部分腫瘤生長(zhǎng)因子分泌,均需嚴(yán)格遵醫(yī)囑使用。

4、定期隨訪觀察

對(duì)于無癥狀的小型腫瘤可每半年進(jìn)行MRI監(jiān)測(cè),重點(diǎn)關(guān)注腫瘤體積變化及新發(fā)神經(jīng)功能缺損癥狀,期間避免頭部劇烈運(yùn)動(dòng)。

患者應(yīng)保持充足睡眠避免疲勞,飲食選擇高蛋白易消化食物,術(shù)后康復(fù)期可配合面部肌肉按摩促進(jìn)功能恢復(fù),出現(xiàn)頭痛加劇需立即復(fù)診。

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