77歲肺癌晚期患者一般可以化療，但需綜合評(píng)估身體狀況、腫瘤分期及耐受性決定。化療可能延緩病情進(jìn)展并改善生存質(zhì)量，但高齡患者需警惕骨髓抑制、心肺功能損傷等風(fēng)險(xiǎn)。

化療適用于體能狀態(tài)良好且器官功能基本正常的晚期肺癌患者。臨床常用含鉑雙藥方案如順鉑聯(lián)合培美曲塞或吉西他濱，可抑制腫瘤生長(zhǎng)并緩解咳嗽、胸痛等癥狀。老年患者化療前需完善心電圖、肺功能及肝腎功能檢查，治療中需密切監(jiān)測(cè)血常規(guī)與電解質(zhì)水平。部分患者可能因化療獲益，生存期延長(zhǎng)數(shù)月甚至更久。

存在嚴(yán)重心肺疾病、重度營(yíng)養(yǎng)不良或日常生活無(wú)法自理的晚期老年患者通常不建議化療。腫瘤廣泛轉(zhuǎn)移伴多器官衰竭時(shí)，姑息性放療或靶向治療可能更為適宜。年齡本身并非絕對(duì)禁忌，但需權(quán)衡治療收益與不良反應(yīng)，部分患者選擇最佳支持治療反而能獲得更好生存質(zhì)量。

建議家屬陪同患者至腫瘤科詳細(xì)評(píng)估，結(jié)合基因檢測(cè)結(jié)果制定個(gè)體化方案。治療期間需加強(qiáng)營(yíng)養(yǎng)支持，優(yōu)先選擇高蛋白易消化食物，每日監(jiān)測(cè)體溫與體重變化。若出現(xiàn)持續(xù)發(fā)熱或呼吸困難應(yīng)立即就醫(yī)，化療后2周內(nèi)避免前往人群密集場(chǎng)所。