

袁曉勇 副主任醫(yī)師
北京大學(xué)第一醫(yī)院
兒童1型糖尿病患者需注意血糖監(jiān)測、胰島素規(guī)范使用、飲食管理、運(yùn)動調(diào)節(jié)和心理支持。1型糖尿病是因胰島β細(xì)胞破壞導(dǎo)致胰島素絕對缺乏的自身免疫性疾病,需終身依賴胰島素治療。
每日需進(jìn)行4-7次指尖血糖檢測,包括空腹、餐前、餐后2小時及睡前。血糖控制目標(biāo)為空腹4-7mmol/L,餐后5-10mmol/L。動態(tài)血糖監(jiān)測系統(tǒng)可幫助家長掌握血糖波動規(guī)律,但需定期校準(zhǔn)設(shè)備。血糖異常時需記錄飲食、運(yùn)動及胰島素用量,為醫(yī)生調(diào)整方案提供依據(jù)。
采用基礎(chǔ)-餐時胰島素方案,基礎(chǔ)胰島素可選甘精胰島素注射液或地特胰島素注射液,餐時胰島素常用門冬胰島素注射液。注射部位需輪換避免脂肪增生,注射后需觀察有無低血糖反應(yīng)。胰島素筆需室溫保存,開封后使用不超過28天。家長需掌握胰島素劑量計(jì)算方法,并根據(jù)血糖值及時調(diào)整。
采用碳水化合物計(jì)數(shù)法控制總熱量,保證蛋白質(zhì)占15-20%、脂肪25-30%、碳水化合物50-55%。選擇低升糖指數(shù)食物如燕麥、全麥面包,避免含糖飲料。正餐與加餐需定時定量,加餐可選用無糖酸奶或堅(jiān)果。外出就餐需提前了解食物成分,隨身攜帶應(yīng)急碳水化合物。
每日建議進(jìn)行30-60分鐘中低強(qiáng)度運(yùn)動如游泳、騎自行車。運(yùn)動前血糖低于5.6mmol/L需補(bǔ)充15g碳水化合物,高于13.9mmol/L需檢測尿酮。避免空腹運(yùn)動,劇烈運(yùn)動后需監(jiān)測遲發(fā)性低血糖。體育課時需告知老師病情,隨身攜帶葡萄糖片。
家長需幫助孩子建立疾病認(rèn)知,避免因治療產(chǎn)生自卑情緒。學(xué)校需提供測血糖和注射胰島素的私密空間??蓞⒓犹悄虿∠牧顮I結(jié)識病友,心理咨詢有助于緩解焦慮。青春期患者可能出現(xiàn)治療依從性下降,需加強(qiáng)溝通而非強(qiáng)制管控。
家長需定期帶孩子復(fù)查糖化血紅蛋白和并發(fā)癥篩查,建立詳細(xì)的血糖管理日志。家中常備胰高血糖素急救筆,教育其他家庭成員識別低血糖癥狀。學(xué)校教師需知曉低血糖處理方法,體育課和外出活動時給予特別關(guān)注。通過規(guī)范管理和家庭支持,兒童1型糖尿病患者可正常生長發(fā)育。
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2025-07-04
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