

何潔 副主任醫(yī)師
中日友好醫(yī)院
支氣管痙攣可通過避免誘發(fā)因素、支氣管擴(kuò)張劑吸入、糖皮質(zhì)激素治療、機(jī)械通氣支持等方法治療。支氣管痙攣通常由過敏原刺激、呼吸道感染、氣道高反應(yīng)性、慢性氣道炎癥等原因引起。
1、避免誘發(fā)因素減少接觸冷空氣、煙霧等刺激物,過敏體質(zhì)患者需遠(yuǎn)離花粉、塵螨等過敏原。日常生活中保持室內(nèi)空氣流通,必要時(shí)佩戴口罩防護(hù)。
2、支氣管擴(kuò)張劑短效β2受體激動(dòng)劑如沙丁胺醇可快速緩解痙攣,抗膽堿能藥物如異丙托溴銨用于中重度發(fā)作。茶堿類藥物適用于夜間癥狀控制,但需監(jiān)測血藥濃度。
3、糖皮質(zhì)激素吸入型倍氯米松適用于慢性炎癥控制,急性發(fā)作時(shí)可靜脈注射甲潑尼龍。糖皮質(zhì)激素需配合支氣管擴(kuò)張劑使用,長期應(yīng)用需防范口腔真菌感染。
4、機(jī)械通氣危重患者出現(xiàn)呼吸衰竭時(shí)需無創(chuàng)通氣支持,嚴(yán)重二氧化碳潴留需氣管插管。機(jī)械通氣期間需同步進(jìn)行抗炎解痙治療,警惕氣壓傷等并發(fā)癥。
建議哮喘患者隨身攜帶急救藥物,定期進(jìn)行肺功能檢測,避免劇烈運(yùn)動(dòng)誘發(fā)發(fā)作,癥狀持續(xù)加重需立即急診處理。
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