

倪新海 主任醫(yī)師
心肌缺血缺氧可通過(guò)調(diào)整生活方式、藥物治療、介入治療、手術(shù)治療等方式治療。心肌缺血缺氧通常由冠狀動(dòng)脈粥樣硬化、冠狀動(dòng)脈痙攣、心肌橋等因素引起。
心肌缺血缺氧患者需要調(diào)整生活方式,保持規(guī)律的作息時(shí)間,避免熬夜。飲食上以低鹽、低脂、低糖為主,多吃新鮮蔬菜水果,避免暴飲暴食。適當(dāng)進(jìn)行有氧運(yùn)動(dòng),如散步、慢跑等,但要避免劇烈運(yùn)動(dòng)。戒煙限酒,保持情緒穩(wěn)定,避免過(guò)度緊張和焦慮。
心肌缺血缺氧患者可在醫(yī)生指導(dǎo)下使用硝酸甘油片、單硝酸異山梨酯緩釋片等硝酸酯類(lèi)藥物擴(kuò)張冠狀動(dòng)脈。阿司匹林腸溶片、硫酸氫氯吡格雷片等抗血小板藥物可預(yù)防血栓形成。阿托伐他汀鈣片、瑞舒伐他汀鈣片等他汀類(lèi)藥物可穩(wěn)定斑塊。美托洛爾緩釋片、比索洛爾片等β受體阻滯劑可降低心肌耗氧量。
對(duì)于藥物治療效果不佳的心肌缺血缺氧患者,可考慮冠狀動(dòng)脈介入治療。經(jīng)皮冠狀動(dòng)脈腔內(nèi)成形術(shù)可擴(kuò)張狹窄的冠狀動(dòng)脈,必要時(shí)可植入冠狀動(dòng)脈支架維持血管通暢。介入治療創(chuàng)傷小、恢復(fù)快,但術(shù)后需要長(zhǎng)期服用抗血小板藥物預(yù)防支架內(nèi)血栓形成。
嚴(yán)重多支血管病變的心肌缺血缺氧患者可能需要冠狀動(dòng)脈旁路移植術(shù)。手術(shù)取患者自身血管作為橋血管,繞過(guò)冠狀動(dòng)脈狹窄或閉塞部位,重建心肌血供。手術(shù)創(chuàng)傷較大,但遠(yuǎn)期效果較好,尤其適合合并糖尿病的多支血管病變患者。
心肌缺血缺氧患者可在西醫(yī)治療基礎(chǔ)上配合中醫(yī)調(diào)理。丹參滴丸、復(fù)方丹參片等活血化瘀類(lèi)中成藥可改善心肌微循環(huán)。針灸治療選取內(nèi)關(guān)、膻中等穴位可緩解心絞痛癥狀。中醫(yī)強(qiáng)調(diào)整體調(diào)理,通過(guò)益氣活血、化痰祛瘀等方法改善患者體質(zhì)。
心肌缺血缺氧患者日常要注意監(jiān)測(cè)血壓、血糖、血脂等指標(biāo),定期復(fù)查心電圖、心臟超聲等檢查。外出時(shí)隨身攜帶硝酸甘油等急救藥物,出現(xiàn)持續(xù)胸痛不緩解時(shí)要立即就醫(yī)。保持樂(lè)觀心態(tài),避免情緒波動(dòng),冬季注意保暖,預(yù)防感冒。飲食上可適量食用深海魚(yú)、堅(jiān)果等富含不飽和脂肪酸的食物,有助于保護(hù)心血管健康。
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