子宮內(nèi)膜增生可以通過放置宮內(nèi)節(jié)育器（上環(huán)）進行控制。宮內(nèi)節(jié)育器釋放的孕激素能有效抑制子宮內(nèi)膜過度增生，減少異常出血風險。主要干預方式包括左炔諾孕酮宮內(nèi)緩釋系統(tǒng)、黃體酮類藥物輔助治療、定期超聲監(jiān)測、調(diào)整生活方式及必要時手術切除。

1、左炔諾孕酮宮內(nèi)緩釋系統(tǒng)

左炔諾孕酮宮內(nèi)緩釋系統(tǒng)通過局部釋放孕激素直接作用于子宮內(nèi)膜，使腺體萎縮、間質(zhì)蛻膜化，持續(xù)使用可逆轉(zhuǎn)單純性增生。該系統(tǒng)對異常子宮出血的控制效果顯著，適合無惡變風險的患者。使用期間可能出現(xiàn)點滴出血等副反應，需每6個月復查子宮內(nèi)膜厚度。

2、黃體酮藥物輔助

地屈孕酮片或醋酸甲羥孕酮等口服孕激素可協(xié)同宮內(nèi)節(jié)育器增強療效，尤其適用于復雜性增生患者。藥物需周期性使用10-14天促使內(nèi)膜完整脫落，用藥期間需監(jiān)測肝功能。聯(lián)合治療3-6個月后應行診斷性刮宮評估療效。

3、超聲動態(tài)監(jiān)測

每3-6個月經(jīng)陰道超聲檢查子宮內(nèi)膜厚度及回聲變化，若持續(xù)超過12毫米需警惕進展風險。監(jiān)測內(nèi)容包括血流信號、宮腔形態(tài)及卵巢情況，發(fā)現(xiàn)非典型增生應立即取內(nèi)膜活檢。

4、生活方式干預

控制體重指數(shù)在18.5-23.9范圍，肥胖者減重5%-10%可降低雌激素水平。限制高脂飲食，增加十字花科蔬菜攝入，每周進行150分鐘有氧運動。戒煙并限制酒精攝入有助于改善內(nèi)分泌環(huán)境。

5、宮腔鏡切除術

對藥物治療無效或病理提示不典型增生的患者，可行宮腔鏡下子宮內(nèi)膜切除術。該術式能保留子宮，術后需繼續(xù)使用孕激素維持治療。嚴重病例需考慮子宮全切術，術后病理確診無惡變后可終止隨訪。

建議患者每3個月復查肝腎功能，避免自行服用雌激素類保健品。出現(xiàn)突破性出血超過7天或嚴重腹痛需及時就診。長期使用宮內(nèi)節(jié)育器者應每年更換陰道避孕環(huán)，絕經(jīng)后女性需在醫(yī)生指導下逐步停止孕激素治療。保持規(guī)律作息與情緒穩(wěn)定有助于內(nèi)分泌調(diào)節(jié)，術后患者可適當補充維生素D和鈣劑預防骨質(zhì)流失。