扁平苔蘚和扁平疣不是同一種疾病，兩者在病因、臨床表現(xiàn)及治療方式上均有明顯差異。扁平苔蘚是一種慢性炎癥性皮膚黏膜疾病，扁平疣則是由人乳頭瘤病毒感染引起的皮膚良性贅生物。

1、病因差異

扁平苔蘚的病因尚未完全明確，可能與免疫異常、遺傳因素、藥物反應(yīng)或病毒感染有關(guān)。典型表現(xiàn)為紫紅色多角形扁平丘疹，常伴有瘙癢，好發(fā)于手腕、腳踝及口腔黏膜。扁平疣由HPV-3、HPV-10等亞型感染導(dǎo)致，表現(xiàn)為膚色或褐色的扁平隆起性皮損，多見于面部和手背，具有傳染性。

2、病理特征

組織病理學(xué)檢查可明確區(qū)分兩者。扁平苔蘚可見表皮角化過度、基底細(xì)胞液化變性及真皮淺層淋巴細(xì)胞帶狀浸潤。扁平疣則表現(xiàn)為表皮角化過度、棘層肥厚和空泡化細(xì)胞，無炎癥細(xì)胞浸潤特征。

3、臨床表現(xiàn)

扁平苔蘚皮損多呈網(wǎng)狀或線狀排列，黏膜損害常見 Wickham 紋，病程遷延易復(fù)發(fā)。扁平疣皮損為散在或群集的扁平丘疹，表面光滑，可能因搔抓呈串珠狀分布，部分可自行消退。

4、治療方式

扁平苔蘚需外用糖皮質(zhì)激素軟膏如丁酸氫化可的松乳膏，嚴(yán)重者口服潑尼松片?？谇粨p害可用曲安奈德口腔軟膏。扁平疣可采用冷凍治療、激光祛除，或外用咪喹莫特乳膏、維A酸乳膏等抗病毒藥物。

5、預(yù)后轉(zhuǎn)歸

扁平苔蘚可能持續(xù)數(shù)年，部分病例會(huì)發(fā)展為糜爛型，口腔損害有惡變風(fēng)險(xiǎn)需長期隨訪。扁平疣多數(shù)在1-2年內(nèi)自愈，但免疫功能低下者可能反復(fù)發(fā)作，傳染期應(yīng)避免共用毛巾等物品。

日常需注意避免搔抓皮損，扁平苔蘚患者應(yīng)定期口腔檢查，禁用誘發(fā)藥物如β受體阻滯劑。扁平疣患者需增強(qiáng)免疫力，接觸皮損后及時(shí)洗手。兩種疾病均建議盡早就診皮膚科，通過皮膚鏡、病理活檢等明確診斷后規(guī)范治療。