冠狀動脈病是指冠狀動脈發(fā)生粥樣硬化或痙攣導致心肌缺血、缺氧甚至壞死的心臟疾病，主要表現(xiàn)為心絞痛、心肌梗死等癥狀。

1、病因機制

冠狀動脈病的核心病因是冠狀動脈內膜脂質沉積形成粥樣斑塊，斑塊破裂可引發(fā)血小板聚集和血栓形成。高血壓、糖尿病等慢性病會加速血管內皮損傷，吸煙會直接損害血管功能，遺傳因素可能影響脂質代謝異常。長期精神緊張會通過神經(jīng)內分泌途徑加重血管痙攣。

2、典型癥狀

穩(wěn)定型心絞痛表現(xiàn)為胸骨后壓榨性疼痛，常在體力活動時發(fā)作。不穩(wěn)定型心絞痛疼痛程度加重且持續(xù)時間延長。心肌梗死時會出現(xiàn)持續(xù)劇烈胸痛伴冷汗、瀕死感。部分患者表現(xiàn)為不典型癥狀如牙痛、上腹痛，女性更易出現(xiàn)乏力、氣促等非疼痛癥狀。

3、診斷方法

冠狀動脈造影是診斷金標準，能直接顯示血管狹窄程度。運動負荷試驗通過監(jiān)測心電圖變化判斷心肌缺血。心臟超聲可評估心室壁運動異常，冠脈CT能無創(chuàng)檢測血管鈣化情況。心肌酶譜檢查對心肌梗死有確診價值，血脂檢測有助于評估風險因素。

4、治療措施

藥物治療包括阿司匹林腸溶片抗血小板聚集，阿托伐他汀鈣片調節(jié)血脂，單硝酸異山梨酯緩釋片擴張冠狀動脈。血運重建治療含經(jīng)皮冠狀動脈介入術放置支架，冠狀動脈旁路移植術建立側支循環(huán)。心臟康復訓練能改善心肺功能，心理干預可緩解焦慮情緒。

5、預防管理

控制血壓血糖在目標范圍，戒煙限酒降低血管損傷風險。地中海飲食模式多攝入深海魚類和橄欖油，每周進行150分鐘中等強度有氧運動。定期監(jiān)測血脂指標，肥胖者需減輕體重。寒冷天氣注意保暖避免血管痙攣，保持情緒穩(wěn)定減少應激反應。

冠狀動脈病患者需長期規(guī)范用藥，隨身攜帶硝酸甘油片應急。出現(xiàn)胸痛持續(xù)不緩解應立即就醫(yī)，術后患者要定期復查冠狀動脈情況。日常避免突然劇烈運動，洗澡水溫不宜過高，保持排便通暢減少腹壓增高。家屬應學習心肺復蘇技能以備急用。