

陳健鵬 副主任醫(yī)師
山東省立醫(yī)院
甲狀腺瘤可能由遺傳因素、碘攝入異常、內(nèi)分泌紊亂、輻射暴露等原因引起,可通過手術(shù)切除、放射性碘治療、藥物控制、定期隨訪等方式干預(yù)。
1、遺傳因素部分甲狀腺瘤患者存在家族遺傳傾向,可能與RET基因突變有關(guān)。建議有家族史者定期進行甲狀腺超聲篩查,必要時可遵醫(yī)囑使用左甲狀腺素鈉片、丙硫氧嘧啶片、甲巰咪唑片等藥物調(diào)節(jié)甲狀腺功能。
2、碘攝入異常長期缺碘或碘過量均可能刺激甲狀腺組織增生。日常需保持均衡飲食,沿海地區(qū)減少海帶等高碘食物攝入,內(nèi)陸地區(qū)可適量選用加碘鹽。出現(xiàn)結(jié)節(jié)增大時可遵醫(yī)囑使用左甲狀腺素鈉片抑制生長。
3、內(nèi)分泌紊亂促甲狀腺激素水平異常升高可能誘發(fā)甲狀腺瘤,常見于垂體病變或甲狀腺功能減退。通常伴隨乏力、畏寒等癥狀,需通過血液檢查確診,可使用左甲狀腺素鈉片替代治療。
4、輻射暴露頭頸部放射線接觸史是明確危險因素,可能導(dǎo)致甲狀腺濾泡細胞異常增殖。這類患者需每6-12個月復(fù)查超聲,若發(fā)現(xiàn)結(jié)節(jié)快速增長或鈣化,需考慮手術(shù)切除。
甲狀腺瘤患者應(yīng)避免高碘飲食,規(guī)律作息,術(shù)后患者需終身監(jiān)測甲狀腺功能并按需補充甲狀腺激素。
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