腹部創(chuàng)傷的治療原則主要包括控制出血、預(yù)防感染、修復(fù)損傷器官、維持生命體征穩(wěn)定以及后續(xù)康復(fù)管理。

1、控制出血

腹部創(chuàng)傷后首要任務(wù)是控制出血。出血可能來自腹腔內(nèi)血管破裂或?qū)嵸|(zhì)性臟器損傷。醫(yī)生會通過加壓包扎、血管栓塞術(shù)或緊急手術(shù)等方式止血。嚴(yán)重失血患者需立即輸血補充血容量，避免休克。腹腔內(nèi)積血可通過腹腔穿刺或影像學(xué)檢查確認(rèn)。

2、預(yù)防感染

開放性腹部創(chuàng)傷或空腔臟器破裂會導(dǎo)致腹腔感染。治療中需徹底清創(chuàng)，必要時放置引流管。預(yù)防性使用抗生素如頭孢曲松鈉注射液、甲硝唑氯化鈉注射液等可降低感染概率。腸道損傷患者需禁食直至腸功能恢復(fù)，減少腹腔污染。

3、修復(fù)損傷器官

根據(jù)損傷程度選擇不同修復(fù)方式。輕度肝脾挫傷可保守治療，嚴(yán)重破裂需部分切除或縫合修補。腸管破裂需一期吻合或造瘺。胰腺損傷根據(jù)分級選擇引流或切除術(shù)。泌尿系統(tǒng)損傷需置入支架或吻合修復(fù)。

4、維持生命體征

創(chuàng)傷后需持續(xù)監(jiān)測血壓、心率、尿量等指標(biāo)。建立靜脈通道補充晶體液和膠體液。嚴(yán)重患者需氣管插管機(jī)械通氣。監(jiān)測電解質(zhì)平衡和凝血功能，及時糾正酸中毒。必要時使用血管活性藥物維持循環(huán)穩(wěn)定。

5、康復(fù)管理

急性期后需逐步恢復(fù)飲食，從流質(zhì)過渡到普食。定期復(fù)查影像學(xué)評估愈合情況。進(jìn)行漸進(jìn)式活動鍛煉防止粘連。心理疏導(dǎo)幫助患者應(yīng)對創(chuàng)傷后應(yīng)激障礙。長期隨訪監(jiān)測并發(fā)癥如腸梗阻或切口疝的發(fā)生。

腹部創(chuàng)傷患者康復(fù)期間應(yīng)保持傷口清潔干燥，遵醫(yī)囑定期換藥。飲食宜清淡易消化，逐步增加蛋白質(zhì)攝入促進(jìn)組織修復(fù)。避免劇烈運動3-6個月，防止再出血。出現(xiàn)發(fā)熱、腹痛加劇或切口滲液需及時復(fù)診。戒煙限酒，保證充足睡眠有助于機(jī)體恢復(fù)。定期復(fù)查腹部超聲或CT評估內(nèi)臟愈合情況。