二甲雙胍確實(shí)存在副作用，常見(jiàn)不良反應(yīng)主要有胃腸道不適、維生素B12缺乏、乳酸酸中毒、低血糖等。

二甲雙胍可能引起惡心、嘔吐、腹瀉等消化道癥狀，通常與藥物刺激胃腸黏膜有關(guān)。建議隨餐服藥或從小劑量開(kāi)始逐步適應(yīng)，必要時(shí)可遵醫(yī)囑使用蒙脫石散、雙歧桿菌三聯(lián)活菌膠囊、奧美拉唑腸溶片等藥物緩解癥狀。

長(zhǎng)期服用二甲雙胍可能影響維生素B12吸收，導(dǎo)致貧血或周圍神經(jīng)病變。建議定期監(jiān)測(cè)血清維生素B12水平，必要時(shí)補(bǔ)充甲鈷胺片、維生素B12注射液、葉酸片等藥物。

罕見(jiàn)但嚴(yán)重的副作用，多見(jiàn)于腎功能不全或急性疾病狀態(tài)下。表現(xiàn)為乏力、呼吸深快、腹痛等癥狀，需立即停藥就醫(yī)。禁忌用于嚴(yán)重肝腎功能不全患者。

單用二甲雙胍低血糖風(fēng)險(xiǎn)較低，但聯(lián)用胰島素或磺脲類藥物時(shí)可能發(fā)生。建議隨身攜帶糖果應(yīng)急，出現(xiàn)心悸、出汗等癥狀時(shí)及時(shí)監(jiān)測(cè)血糖。

用藥期間應(yīng)定期監(jiān)測(cè)肝腎功能，避免過(guò)量飲酒，出現(xiàn)嚴(yán)重副作用時(shí)需及時(shí)就醫(yī)調(diào)整治療方案。