

張國(guó)喜 副主任醫(yī)師
勃起功能障礙通常無(wú)須手術(shù)治療,多數(shù)情況下可通過(guò)藥物或生活方式調(diào)整改善。勃起功能障礙可能與血管病變、神經(jīng)損傷、心理因素、激素水平異?;蛩幬锔弊饔糜嘘P(guān),具體治療方案需根據(jù)病因決定。
勃起功能障礙的治療首選口服藥物,如枸櫞酸西地那非片、他達(dá)拉非片等磷酸二酯酶5抑制劑,這類(lèi)藥物能幫助改善陰莖血流。對(duì)于存在心血管風(fēng)險(xiǎn)的患者,需評(píng)估后謹(jǐn)慎使用。心理因素占主導(dǎo)時(shí),認(rèn)知行為療法或伴侶共同參與的心理干預(yù)效果顯著。激素替代療法適用于睪酮水平低下的患者,但需監(jiān)測(cè)前列腺特異性抗原。真空負(fù)壓裝置和陰莖海綿體內(nèi)注射血管活性藥物屬于二線治療,適用于藥物無(wú)效但不愿手術(shù)者。
少數(shù)器質(zhì)性病變患者可能需要手術(shù)治療,如嚴(yán)重動(dòng)脈供血不足可考慮陰莖血管重建術(shù),但需嚴(yán)格篩選適應(yīng)證。陰莖假體植入術(shù)適用于其他治療均失敗的嚴(yán)重病例,常見(jiàn)類(lèi)型包括機(jī)械故障和感染風(fēng)險(xiǎn)。手術(shù)存在一定并發(fā)癥概率,術(shù)后需密切隨訪。合并糖尿病等基礎(chǔ)疾病者需先控制原發(fā)病,部分患者在原發(fā)病改善后勃起功能可恢復(fù)。
建議患者避免吸煙和過(guò)量飲酒,保持規(guī)律有氧運(yùn)動(dòng)改善血管功能。地中海飲食模式有助于維持血管健康,適量補(bǔ)充鋅元素和維生素D可能有益。定期監(jiān)測(cè)血壓、血糖和血脂水平,控制體重在正常范圍。若癥狀持續(xù)超過(guò)3個(gè)月或伴隨其他不適,應(yīng)及時(shí)到男科或泌尿外科就診,完善夜間陰莖勃起監(jiān)測(cè)等檢查明確病因類(lèi)型。
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