

周小鳳 副主任醫(yī)師
小孩急性胃腸炎部分情況下可能自愈,但多數(shù)需要醫(yī)療干預(yù)。急性胃腸炎主要由病毒、細(xì)菌感染或飲食不當(dāng)引起,表現(xiàn)為嘔吐、腹瀉、腹痛等癥狀。輕度病例通過(guò)補(bǔ)液、飲食調(diào)整可能緩解,中重度病例需及時(shí)就醫(yī)避免脫水或電解質(zhì)紊亂。
病毒性胃腸炎如輪狀病毒感染常見(jiàn)于嬰幼兒,病程通常持續(xù)3-7天。此期間保持充足水分?jǐn)z入,使用口服補(bǔ)液鹽預(yù)防脫水,進(jìn)食米湯、蘋(píng)果泥等低渣食物,多數(shù)患兒可逐漸恢復(fù)。細(xì)菌性胃腸炎如沙門(mén)氏菌感染可能出現(xiàn)血便、高熱,須通過(guò)抗生素治療控制感染,單純依賴(lài)自愈可能延誤病情。
兩歲以下幼兒、持續(xù)嘔吐超過(guò)12小時(shí)、尿量明顯減少或出現(xiàn)嗜睡等情況時(shí),胃腸炎自愈概率顯著降低。此時(shí)需靜脈補(bǔ)液糾正脫水,必要時(shí)進(jìn)行糞便培養(yǎng)確定病原體。先天性免疫缺陷患兒或合并慢性疾病者,急性胃腸炎更易發(fā)展為膿毒血癥等嚴(yán)重并發(fā)癥,必須醫(yī)療介入。
建議家長(zhǎng)記錄患兒嘔吐腹瀉頻率、尿液顏色及精神狀態(tài)變化,準(zhǔn)備口服補(bǔ)液鹽備用。發(fā)病初期可短暫禁食4-6小時(shí)減輕胃腸負(fù)擔(dān),恢復(fù)喂養(yǎng)時(shí)應(yīng)遵循由稀到稠、由少到多原則。若出現(xiàn)哭時(shí)無(wú)淚、前囟凹陷等脫水體征,或發(fā)熱超過(guò)38.5攝氏度持續(xù)24小時(shí),須立即兒科急診處理。平時(shí)注意餐具消毒、避免生冷食物,接種輪狀病毒疫苗有助于預(yù)防部分病毒性胃腸炎。
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