

劉愛(ài)華 主任醫(yī)師
北京醫(yī)院
心臟痙攣可能由冠狀動(dòng)脈痙攣、電解質(zhì)紊亂、自主神經(jīng)功能紊亂、心肌缺血等原因引起,可通過(guò)藥物干預(yù)、生活方式調(diào)整、病因治療等方式緩解。
1、冠狀動(dòng)脈痙攣冠狀動(dòng)脈痙攣可能與吸煙、寒冷刺激等因素有關(guān),通常表現(xiàn)為突發(fā)胸痛、心悸等癥狀??勺襻t(yī)囑使用硝酸甘油片、地爾硫卓緩釋片、尼可地爾等藥物擴(kuò)張血管。
2、電解質(zhì)紊亂低鉀血癥或低鎂血癥可能導(dǎo)致心肌細(xì)胞電活動(dòng)異常,常伴隨四肢無(wú)力、心律失常。需靜脈補(bǔ)充氯化鉀、門(mén)冬氨酸鉀鎂等電解質(zhì)制劑,同時(shí)治療原發(fā)疾病。
3、自主神經(jīng)紊亂長(zhǎng)期焦慮或過(guò)度疲勞可能誘發(fā)交感神經(jīng)過(guò)度興奮,出現(xiàn)心前區(qū)緊縮感。建議通過(guò)深呼吸訓(xùn)練、規(guī)律作息調(diào)節(jié),必要時(shí)短期服用美托洛爾控制心率。
4、心肌缺血冠狀動(dòng)脈狹窄導(dǎo)致心肌供血不足時(shí)易發(fā)生痙攣性疼痛,多與活動(dòng)相關(guān)。需完善冠脈造影檢查,根據(jù)結(jié)果選擇阿司匹林、瑞舒伐他汀或血運(yùn)重建治療。
發(fā)作時(shí)立即停止活動(dòng)保持安靜,日常避免劇烈溫差刺激,定期監(jiān)測(cè)血壓心率,出現(xiàn)持續(xù)胸痛需緊急就醫(yī)。
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