

袁曉勇 副主任醫(yī)師
北京大學第一醫(yī)院
血糖酮體高可能與糖尿病酮癥酸中毒、長期饑餓、高脂飲食、酗酒、妊娠期代謝異常等因素有關,通常表現為口渴、多尿、乏力、呼吸深快、惡心嘔吐等癥狀??赏ㄟ^補液治療、胰島素治療、糾正電解質紊亂、飲食調整、定期監(jiān)測等方式干預。
1、糖尿病酮癥酸中毒
糖尿病酮癥酸中毒是血糖酮體升高的最常見原因,由于胰島素絕對或相對不足,機體無法利用葡萄糖供能,轉而分解脂肪產生大量酮體。患者可能出現呼吸帶有爛蘋果味、意識模糊等嚴重癥狀。需立即就醫(yī),醫(yī)生可能使用門冬胰島素注射液、氯化鉀注射液等藥物,配合靜脈補液治療。
2、長期饑餓
長時間禁食或極端節(jié)食時,體內糖原耗竭后啟動脂肪分解,產生酮體作為替代能源。這種情況多見于減肥人群或消化系統(tǒng)疾病患者,通常伴隨明顯體重下降?;謴鸵?guī)律進食后酮體可逐漸恢復正常,建議采用少食多餐方式,逐步增加碳水化合物攝入比例。
3、高脂飲食
持續(xù)攝入過量高脂肪食物可能超過肝臟代謝能力,未被完全氧化的脂肪酸轉化為酮體。常見于生酮飲食初期或長期高脂膳食者,可能伴有腹脹、腹瀉等消化不良癥狀。調整飲食結構,適當增加復合碳水化合物比例,如燕麥、糙米等全谷物。
4、酗酒
大量飲酒會抑制肝糖原分解,同時酒精代謝消耗大量輔酶,迫使機體加速脂肪分解產生酮體。長期酗酒者可能出現酮癥伴肝功能異常,需戒酒并補充B族維生素。醫(yī)生可能開具注射用復合輔酶、多烯磷脂酰膽堿膠囊等護肝藥物。
5、妊娠期代謝異常
妊娠中晚期可能出現生理性胰島素抵抗,若合并妊娠期糖尿病更易發(fā)生酮癥。孕婦表現為頻繁口渴、尿量增多,需密切監(jiān)測血糖。治療需在產科醫(yī)生指導下進行,通常采用人胰島素注射液控制血糖,避免使用口服降糖藥。
出現血糖酮體升高時應立即檢測血糖水平,糖尿病患者需檢查胰島素注射部位是否吸收異常。日常保持規(guī)律作息,避免過度勞累,每日飲水不少于2000毫升。飲食注意碳水化合物、蛋白質、脂肪均衡攝入,嚴格戒酒。妊娠期婦女應定期進行糖耐量檢查,肥胖人群建議每半年檢測一次隨機血糖和尿酮體。
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