

陳健鵬 副主任醫(yī)師
山東省立醫(yī)院
促甲狀腺激素正常范圍內(nèi)偏高可能與亞臨床甲狀腺功能減退、碘攝入不足、妊娠期生理變化、垂體微腺瘤等因素有關(guān),需結(jié)合甲狀腺激素水平及臨床癥狀綜合評估。
1、亞臨床甲減促甲狀腺激素輕度升高伴游離甲狀腺激素正常,可能與自身免疫性甲狀腺炎早期相關(guān),建議每3-6個(gè)月復(fù)查甲狀腺功能,可遵醫(yī)囑使用左甲狀腺素鈉、甲狀腺片、優(yōu)甲樂等藥物。
2、碘代謝異常長期低碘飲食或過量攝入致甲狀腺腫物質(zhì)可能導(dǎo)致代償性TSH升高,表現(xiàn)為頸部壓迫感,可通過尿碘檢測確認(rèn),適量增加海帶紫菜等富碘食物。
3、妊娠期變化孕早期人絨毛膜促性腺激素刺激可能導(dǎo)致TSH一過性升高,通常孕中期自行恢復(fù),需監(jiān)測游離T4水平,必要時(shí)使用左甲狀腺素鈉調(diào)整劑量。
4、垂體因素垂體TSH分泌異??梢娪谖⑾倭龌虻挚咕C合征,伴隨頭痛視力障礙時(shí)需進(jìn)行垂體MRI檢查,治療可選擇溴隱亭、卡麥角林等多巴胺受體激動(dòng)劑。
日常保持均衡飲食,避免十字花科蔬菜過量攝入,建議每半年復(fù)查甲狀腺功能及超聲,出現(xiàn)怕冷水腫等癥狀及時(shí)就診內(nèi)分泌科。
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