醫(yī)生回答
黃玉紅 主任醫(yī)師
中國(guó)醫(yī)科大學(xué)附屬第一醫(yī)院
胃鏡檢查本身不會(huì)導(dǎo)致癌癥，但8個(gè)月內(nèi)發(fā)現(xiàn)癌變可能與原有病變進(jìn)展或漏診有關(guān)。胃鏡是篩查胃癌的重要手段，其風(fēng)險(xiǎn)主要來(lái)自操作并發(fā)癥而非致癌性。
1、原有病變進(jìn)展胃鏡檢查時(shí)可能已存在癌前病變?nèi)缥s性胃炎、腸上皮化生，這些病變?cè)?個(gè)月內(nèi)可能發(fā)展為早期胃癌。建議定期復(fù)查胃鏡并配合病理活檢。
2、首次檢查漏診微小病灶或特殊部位腫瘤可能被遺漏，尤其未進(jìn)行染色內(nèi)鏡或放大內(nèi)鏡檢查時(shí)。漏診病灶在8個(gè)月內(nèi)快速生長(zhǎng)可能被誤認(rèn)為新發(fā)癌癥。
3、檢查技術(shù)差異不同醫(yī)院設(shè)備分辨率及醫(yī)生經(jīng)驗(yàn)影響檢出率。建議選擇具備NBI或BLI等高級(jí)成像技術(shù)的醫(yī)療機(jī)構(gòu)進(jìn)行復(fù)查。
4、個(gè)體差異因素部分胃癌患者存在基因突變導(dǎo)致腫瘤生長(zhǎng)迅速，如CDH1突變型胃癌。此類患者需更密切監(jiān)測(cè)，必要時(shí)考慮預(yù)防性胃切除。
發(fā)現(xiàn)胃部異常應(yīng)及時(shí)消化內(nèi)科就診，40歲以上人群建議每1-2年進(jìn)行胃鏡篩查，高風(fēng)險(xiǎn)人群可縮短復(fù)查間隔。
