醫(yī)生回答
陳健鵬 副主任醫(yī)師
山東省立醫(yī)院
甲狀腺癌腫脹伴上肢疼痛可通過(guò)手術(shù)切除、放射性碘治療、靶向藥物治療、疼痛管理等方式治療。甲狀腺癌可能由基因突變、輻射暴露、碘攝入異常、內(nèi)分泌失調(diào)等原因引起。
1、手術(shù)切除甲狀腺全切或部分切除是主要治療手段，適用于局部腫瘤壓迫導(dǎo)致的上肢疼痛。術(shù)后需監(jiān)測(cè)甲狀旁腺功能和喉返神經(jīng)損傷。
2、放射性碘治療術(shù)后輔助治療可清除殘留癌細(xì)胞，適用于分化型甲狀腺癌。治療前需低碘飲食準(zhǔn)備，可能出現(xiàn)唾液腺腫脹等副作用。
3、靶向藥物治療樂(lè)伐替尼、索拉非尼等藥物可用于晚期甲狀腺癌，通過(guò)抑制腫瘤血管生成緩解癥狀。可能引起高血壓、蛋白尿等不良反應(yīng)。
4、疼痛管理非甾體抗炎藥、弱阿片類(lèi)藥物可緩解神經(jīng)壓迫性疼痛。嚴(yán)重者可考慮神經(jīng)阻滯治療，需配合腫瘤原發(fā)病灶控制。
治療期間保持高蛋白飲食，避免頸部劇烈活動(dòng)，定期復(fù)查甲狀腺功能和頸部超聲評(píng)估療效。
