醫(yī)生回答
陳健鵬 副主任醫(yī)師
山東省立醫(yī)院
TCT檢查正常一年后確診宮頸癌的情況較為罕見(jiàn)，可能與HPV持續(xù)感染、取樣誤差、病理類型特殊或免疫抑制狀態(tài)等因素有關(guān)。
1、HPV持續(xù)感染高危型HPV病毒持續(xù)感染是主要誘因，即使TCT結(jié)果正常，病毒仍可能引起細(xì)胞漸進(jìn)性病變。建議定期聯(lián)合HPV檢測(cè)，必要時(shí)行陰道鏡活檢。
2、取樣誤差宮頸轉(zhuǎn)化區(qū)取材不充分可能導(dǎo)致假陰性，尤其對(duì)于病灶較小的腺癌。采用液基細(xì)胞學(xué)聯(lián)合HPV分型檢測(cè)可提高檢出率。
3、病理類型特殊宮頸腺癌可能起源于宮頸管內(nèi)，傳統(tǒng)TCT難以觸及。對(duì)于異常陰道流血者，應(yīng)行宮頸管搔刮或MRI檢查。
4、免疫抑制狀態(tài)艾滋病患者或器官移植后人群，癌變進(jìn)程可能顯著加快。這類人群需縮短篩查間隔至6個(gè)月。
即使TCT結(jié)果正常，仍建議育齡女性每年進(jìn)行婦科檢查，出現(xiàn)接觸性出血或異常分泌物時(shí)應(yīng)及時(shí)就診。
