醫(yī)生回答
陳健鵬 副主任醫(yī)師
山東省立醫(yī)院
乳腺癌骨轉(zhuǎn)移的治療方法主要有鎮(zhèn)痛治療、雙膦酸鹽類藥物、靶向治療、放射治療。具體方案需根據(jù)轉(zhuǎn)移范圍、病理分型及患者身體狀況綜合制定。
1、鎮(zhèn)痛治療非甾體抗炎藥如布洛芬緩釋膠囊、對(duì)乙酰氨基酚片可用于輕度疼痛，中重度疼痛可使用鹽酸羥考酮緩釋片等阿片類藥物，需配合神經(jīng)病理性疼痛藥物如普瑞巴林膠囊。
2、雙膦酸鹽類唑來(lái)膦酸注射液、伊班膦酸鈉可抑制破骨細(xì)胞活性，延緩骨破壞進(jìn)展，使用時(shí)需監(jiān)測(cè)腎功能和血鈣水平，常見(jiàn)不良反應(yīng)包括下頜骨壞死和流感樣癥狀。
3、靶向治療針對(duì)HER2陽(yáng)性患者可使用曲妥珠單抗聯(lián)合帕妥珠單抗，激素受體陽(yáng)性者首選氟維司群注射液，CDK4/6抑制劑如哌柏西利膠囊可延長(zhǎng)無(wú)進(jìn)展生存期。
4、放射治療局部放療能有效緩解溶骨性病灶引起的疼痛，預(yù)防病理性骨折，對(duì)脊柱轉(zhuǎn)移灶可選用立體定向放療，單次大劑量照射與分次照射療效相近。
建議配合高鈣飲食和適度負(fù)重運(yùn)動(dòng)，定期監(jiān)測(cè)骨密度和腫瘤標(biāo)志物，治療方案需每2-3個(gè)月評(píng)估療效并及時(shí)調(diào)整。
