

高珊 副主任醫(yī)師
剖腹產(chǎn)三胎的手術(shù)時(shí)間通常建議在妊娠38-39周進(jìn)行,具體時(shí)間需根據(jù)孕婦個(gè)體情況、胎兒發(fā)育狀況、胎盤功能及既往剖宮產(chǎn)瘢痕評(píng)估等因素綜合決定。
1、孕周評(píng)估足月妊娠定義為37-42周,但剖宮產(chǎn)手術(shù)為避免子宮破裂風(fēng)險(xiǎn),多選擇38-39周實(shí)施,此時(shí)胎兒肺部發(fā)育已成熟。
2、瘢痕評(píng)估需通過(guò)超聲檢查子宮下段肌層厚度,若瘢痕處肌層厚度小于2毫米或出現(xiàn)肌層缺損,需提前手術(shù)干預(yù)。
3、胎兒監(jiān)測(cè)通過(guò)胎心監(jiān)護(hù)、超聲多普勒等評(píng)估胎兒宮內(nèi)狀況,出現(xiàn)胎兒窘迫、生長(zhǎng)受限等情況需及時(shí)終止妊娠。
4、母體指征妊娠期高血壓、前置胎盤、胎盤植入等并發(fā)癥可能需提前手術(shù),糖尿病孕婦建議不超過(guò)39周。
建議孕晚期嚴(yán)格遵醫(yī)囑進(jìn)行產(chǎn)檢,出現(xiàn)規(guī)律宮縮、陰道流血或胎動(dòng)異常等情況需立即就醫(yī),術(shù)后注意切口護(hù)理和循序漸進(jìn)的活動(dòng)恢復(fù)。
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