

李濤 主任醫(yī)師
山東大學齊魯醫(yī)院
肝病失代償期是指肝硬化等慢性肝病進展至肝功能嚴重衰竭的階段,此時肝臟無法代償正常生理功能,通常伴隨腹水、黃疸、肝性腦病等并發(fā)癥。
肝病失代償期是慢性肝病發(fā)展的終末階段,肝臟因長期損傷導致廣泛纖維化,形成肝硬化。此時肝細胞大量壞死,剩余肝細胞無法維持白蛋白合成、毒素代謝、凝血因子生成等基本功能。門靜脈高壓是核心病理改變,可引發(fā)食管胃底靜脈曲張破裂出血。患者可能出現(xiàn)腹脹、下肢水腫、皮膚黏膜黃染等癥狀,實驗室檢查常顯示血小板減少、凝血時間延長、低白蛋白血癥。影像學可見肝臟體積縮小、表面結節(jié)狀改變。
部分患者可能因急性感染、消化道出血或電解質(zhì)紊亂誘發(fā)失代償。這類情況需緊急處理原發(fā)病因,如抗生素控制感染、內(nèi)鏡下止血等。慢性進展的失代償期患者則需長期管理并發(fā)癥,如限鹽利尿治療腹水、乳果糖調(diào)節(jié)腸道菌群預防肝性腦病。肝移植是終末期患者的根治性治療手段,但需嚴格評估手術指征。
肝病失代償期患者應嚴格禁酒并避免肝毒性藥物,每日監(jiān)測體重和尿量變化。飲食需控制蛋白質(zhì)攝入量,以植物蛋白為主,同時補充維生素B族和維生素K。出現(xiàn)意識改變或嘔血等癥狀時須立即就醫(yī)。定期隨訪肝功能、腹部超聲及胃鏡檢查有助于評估病情進展。
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