

陳健鵬 副主任醫(yī)師
山東省立醫(yī)院
膀胱癌分期主要分為非肌層浸潤性膀胱癌、肌層浸潤性膀胱癌、轉(zhuǎn)移性膀胱癌三類,臨床采用TNM分期系統(tǒng)評估腫瘤浸潤深度、淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移及遠處轉(zhuǎn)移情況。
1、非肌層浸潤期腫瘤局限于膀胱黏膜層或黏膜下層,屬于Ta-T1期,可通過經(jīng)尿道膀胱腫瘤電切術(shù)治療,術(shù)后需定期膀胱灌注化療藥物如吡柔比星、表柔比星、吉西他濱。
2、肌層浸潤期腫瘤侵犯膀胱肌層(T2期)或周圍組織(T3-T4期),需行根治性膀胱切除術(shù),可能伴隨尿頻尿急癥狀,術(shù)前新輔助化療常用順鉑、甲氨蝶呤、長春堿等方案。
3、區(qū)域轉(zhuǎn)移期腫瘤轉(zhuǎn)移至盆腔淋巴結(jié)(N1-N3期),需綜合放化療與免疫治療,常見癥狀包括盆腔疼痛、下肢水腫,可使用PD-1抑制劑納武利尤單抗、阿替利珠單抗等藥物。
4、遠處轉(zhuǎn)移期腫瘤擴散至骨、肺等遠處器官(M1期),以姑息治療為主,可能引發(fā)病理性骨折、呼吸困難,可采用靶向藥物厄達替尼或參加臨床試驗。
確診后需戒煙限酒,保持每日飲水2000毫升以上,術(shù)后定期復(fù)查膀胱鏡與影像學(xué)檢查監(jiān)測復(fù)發(fā)情況。
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