

申劍 主任醫(yī)師
北京醫(yī)院
左髕骨粉碎性骨折后多數(shù)患者通過規(guī)范治療可恢復(fù)基本行走功能,但康復(fù)程度與骨折嚴(yán)重程度、康復(fù)訓(xùn)練規(guī)范性、年齡體質(zhì)等因素密切相關(guān)。
1、康復(fù)訓(xùn)練早期進(jìn)行漸進(jìn)式膝關(guān)節(jié)活動(dòng)度訓(xùn)練和股四頭肌等長(zhǎng)收縮練習(xí),后期逐步增加負(fù)重訓(xùn)練,需在康復(fù)師指導(dǎo)下制定個(gè)性化方案。
2、手術(shù)效果切開復(fù)位內(nèi)固定手術(shù)可重建髕骨解剖結(jié)構(gòu),術(shù)后配合持續(xù)被動(dòng)活動(dòng)儀使用有助于減少關(guān)節(jié)粘連,手術(shù)時(shí)機(jī)與復(fù)位精度直接影響預(yù)后。
3、并發(fā)癥控制創(chuàng)傷性關(guān)節(jié)炎和關(guān)節(jié)僵硬是主要并發(fā)癥,通過關(guān)節(jié)腔注射玻璃酸鈉、低頻脈沖治療可改善關(guān)節(jié)潤(rùn)滑和活動(dòng)范圍。
4、長(zhǎng)期管理需持續(xù)監(jiān)測(cè)髕股關(guān)節(jié)匹配度,必要時(shí)通過關(guān)節(jié)鏡清理術(shù)處理軟骨損傷,肥胖患者應(yīng)控制體重以降低關(guān)節(jié)負(fù)荷。
建議康復(fù)期間使用助行器過渡,定期復(fù)查X線評(píng)估骨折愈合情況,補(bǔ)充鈣劑和維生素D促進(jìn)骨痂形成,避免過早完全負(fù)重。
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