

陶新曹 副主任醫(yī)師
中國醫(yī)學科學院阜外醫(yī)院
肺積水腫瘤晚期可通過胸腔穿刺引流、靶向治療、免疫治療、姑息性手術(shù)等方式緩解癥狀。腫瘤晚期合并肺積水通常由腫瘤轉(zhuǎn)移、淋巴回流受阻、低蛋白血癥、胸膜炎癥等因素引起。
1、胸腔穿刺引流通過穿刺排出積液緩解呼吸困難,需配合病理檢查明確積液性質(zhì),操作后可能需重復(fù)進行。
2、靶向治療針對特定基因突變使用吉非替尼、奧希替尼、安羅替尼等藥物,可能伴隨皮疹腹瀉,需基因檢測指導(dǎo)用藥。
3、免疫治療帕博利珠單抗、納武利尤單抗等藥物激活免疫系統(tǒng),可能引發(fā)免疫相關(guān)性肺炎,需監(jiān)測不良反應(yīng)。
4、姑息性手術(shù)對局部病灶進行減瘤或胸膜固定術(shù),適用于一般狀況較好的患者,需評估心肺功能。
晚期患者建議聯(lián)合營養(yǎng)支持與鎮(zhèn)痛治療,適量補充優(yōu)質(zhì)蛋白與維生素,保持半臥位減輕胸悶癥狀。
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