

邵自強(qiáng) 主任醫(yī)師
中日友好醫(yī)院
睜眼昏迷患者可能出現(xiàn)的蘇醒征兆包括眼球自主轉(zhuǎn)動(dòng)、對(duì)疼痛刺激出現(xiàn)定位反應(yīng)、睡眠覺醒周期恢復(fù)、肢體出現(xiàn)目的性動(dòng)作等。
1、眼球轉(zhuǎn)動(dòng)患者可能出現(xiàn)眼球追蹤移動(dòng)物體或注視特定方向的自主運(yùn)動(dòng),提示腦干功能部分恢復(fù),需通過視覺刺激訓(xùn)練促進(jìn)意識(shí)改善。
2、疼痛反應(yīng)對(duì)疼痛刺激出現(xiàn)皺眉、肢體回縮等定位反應(yīng),表明感覺傳導(dǎo)通路重建,可結(jié)合疼痛刺激聯(lián)合多模態(tài)感覺刺激治療。
3、睡眠周期規(guī)律的晝夜睡眠覺醒周期恢復(fù)是大腦網(wǎng)狀激活系統(tǒng)功能改善的表現(xiàn),需同步進(jìn)行光照調(diào)節(jié)和生物鐘干預(yù)。
4、目的性動(dòng)作出現(xiàn)抓握、躲避等有意義的肢體動(dòng)作反映大腦皮層功能部分恢復(fù),應(yīng)加強(qiáng)運(yùn)動(dòng)功能康復(fù)訓(xùn)練和經(jīng)顱磁刺激治療。
家屬需記錄患者細(xì)微反應(yīng)變化并及時(shí)與醫(yī)生溝通,配合進(jìn)行聲光觸覺刺激、肢體被動(dòng)活動(dòng)等促醒護(hù)理,避免長(zhǎng)期臥床并發(fā)癥。
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