

彭玉平 主任醫(yī)師
南方醫(yī)科大學(xué)南方醫(yī)院
焦慮癥的常見癥狀主要有心悸、過度擔(dān)憂、肌肉緊張、睡眠障礙、回避行為等。焦慮癥是一種以過度恐懼和擔(dān)憂為核心特征的精神障礙,可能由遺傳因素、環(huán)境壓力、神經(jīng)遞質(zhì)失衡等引起。
心悸是焦慮癥的典型軀體癥狀,表現(xiàn)為心跳加快、心前區(qū)不適或心律不齊?;颊呖赡苷`以為是心臟疾病,但心電圖檢查通常無器質(zhì)性異常。這種情況與自主神經(jīng)系統(tǒng)過度激活有關(guān),急性發(fā)作時(shí)可伴隨出汗、顫抖。臨床常用琥珀酸美托洛爾緩釋片、鹽酸普萘洛爾片等藥物緩解癥狀,但需在醫(yī)生指導(dǎo)下使用。
過度擔(dān)憂指對日常事務(wù)持續(xù)產(chǎn)生不合理的焦慮感,且難以自我控制。患者常陷入"災(zāi)難化思維",對未發(fā)生事件預(yù)設(shè)最壞結(jié)果,這種狀態(tài)可能超過6個(gè)月。認(rèn)知行為療法是主要干預(yù)手段,藥物可選鹽酸帕羅西汀片、草酸艾司西酞普蘭片等抗抑郁劑,同時(shí)建議通過正念訓(xùn)練降低焦慮水平。
長期焦慮會導(dǎo)致全身肌肉特別是頸肩部持續(xù)緊繃,可能引發(fā)緊張性頭痛或軀體疼痛。這與應(yīng)激狀態(tài)下皮質(zhì)醇水平升高有關(guān),部分患者會出現(xiàn)下頜緊咬、握拳等無意識動作。除鹽酸阿米替林片等藥物外,漸進(jìn)式肌肉放松訓(xùn)練、熱敷等物理療法能有效改善癥狀,日常需注意保持規(guī)律運(yùn)動。
入睡困難、易醒或早醒是常見表現(xiàn),患者常伴有多夢和睡眠淺等問題。焦慮導(dǎo)致的過度警覺狀態(tài)會干擾睡眠周期,形成"失眠-焦慮"惡性循環(huán)。短期可使用右佐匹克隆片、唑吡坦片等鎮(zhèn)靜催眠藥,但長期需配合睡眠衛(wèi)生教育,如固定作息時(shí)間、避免睡前使用電子設(shè)備等措施。
患者可能回避引發(fā)焦慮的場景或活動,如社交場合、密閉空間等,嚴(yán)重時(shí)影響正常生活。這種行為強(qiáng)化了恐懼心理,屬于適應(yīng)不良的應(yīng)對機(jī)制。暴露療法結(jié)合鹽酸舍曲林片等藥物效果較好,家長或照護(hù)者應(yīng)鼓勵(lì)患者逐步面對恐懼源,避免過度保護(hù)。
焦慮癥患者需建立規(guī)律的生活作息,保證每日7-8小時(shí)睡眠,適當(dāng)進(jìn)行有氧運(yùn)動如快走、游泳等。飲食上增加富含歐米伽3脂肪酸的深海魚、核桃等食物,限制咖啡因和酒精攝入。建議每周進(jìn)行2-3次正念冥想,學(xué)習(xí)腹式呼吸等放松技巧。癥狀持續(xù)加重或伴隨自殺念頭時(shí),須立即尋求精神科專業(yè)幫助。
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