醫(yī)生回答
黃玉紅 主任醫(yī)師
多數(shù)急性膽囊炎患者無須立即手術(shù)，可通過抗生素治療、禁食補(bǔ)液、解痙鎮(zhèn)痛等方式緩解，手術(shù)干預(yù)主要適用于膽囊穿孔、化膿性膽管炎等嚴(yán)重并發(fā)癥患者。
1、藥物治療輕中度急性膽囊炎首選抗生素控制感染，常用藥物包括頭孢曲松、甲硝唑、哌拉西林他唑巴坦，同時(shí)聯(lián)合山莨菪堿緩解膽絞痛。
2、保守治療早期需禁食減輕膽囊負(fù)擔(dān)，靜脈補(bǔ)充水電解質(zhì)，通過熊去氧膽酸等利膽藥物促進(jìn)膽汁排泄，多數(shù)患者72小時(shí)內(nèi)癥狀可緩解。
3、手術(shù)指征出現(xiàn)持續(xù)高熱、腹膜刺激征或影像學(xué)顯示膽囊壞疽時(shí)需急診手術(shù)，術(shù)式包括腹腔鏡膽囊切除術(shù)、經(jīng)皮膽囊造瘺術(shù)。
4、擇期手術(shù)反復(fù)發(fā)作或合并膽結(jié)石者建議炎癥控制后2-3個(gè)月行擇期手術(shù)，可降低膽源性胰腺炎等遠(yuǎn)期風(fēng)險(xiǎn)。
發(fā)作期需嚴(yán)格低脂飲食，恢復(fù)后定期超聲復(fù)查，避免暴飲暴食及高膽固醇食物誘發(fā)復(fù)發(fā)。
