

李杰 副主任醫(yī)師
山東大學(xué)齊魯醫(yī)院
宮頸中分化鱗狀細(xì)胞癌傾向可通過(guò)手術(shù)切除、放射治療、化學(xué)治療、靶向治療等方式干預(yù)。該病變通常與人乳頭瘤病毒感染、長(zhǎng)期慢性炎癥刺激、免疫功能低下、基因突變等因素相關(guān)。
1、手術(shù)切除早期患者可行宮頸錐切術(shù)或根治性子宮切除術(shù),術(shù)后需定期復(fù)查HPV及TCT。手術(shù)適應(yīng)證需結(jié)合腫瘤分期、患者年齡及生育需求綜合評(píng)估。
2、放射治療中晚期患者可采用體外放療聯(lián)合腔內(nèi)近距離放療,常見(jiàn)副作用包括放射性直腸炎、膀胱炎。放療期間需監(jiān)測(cè)血常規(guī)及腫瘤標(biāo)志物變化。
3、化學(xué)治療順鉑、紫杉醇、拓?fù)涮婵档人幬锟捎糜谛螺o助化療或同步放化療?;煼桨高x擇需參考病理分級(jí)、轉(zhuǎn)移情況及患者耐受度。
4、靶向治療貝伐珠單抗、帕博利珠單抗等藥物適用于復(fù)發(fā)轉(zhuǎn)移病例,治療前需檢測(cè)PD-L1表達(dá)水平。靶向治療可能引起高血壓、蛋白尿等不良反應(yīng)。
確診后應(yīng)完善盆腔MRI等分期檢查,治療期間保持均衡飲食并適度活動(dòng),避免辛辣刺激食物,定期隨訪(fǎng)監(jiān)測(cè)腫瘤復(fù)發(fā)征象。
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