

仲秋 副主任醫(yī)師
碎石術(shù)后腰痛可能由殘余結(jié)石刺激、泌尿系統(tǒng)感染、輸尿管痙攣或腎周血腫等原因引起,需通過影像學(xué)復(fù)查、抗感染治療、解痙藥物或引流處理等方式干預(yù)。
1. 殘余結(jié)石:碎石未完全排出可能刺激輸尿管,表現(xiàn)為陣發(fā)性絞痛。建議復(fù)查超聲或CT,可遵醫(yī)囑使用雙氯芬酸鈉栓、山莨菪堿片或坦索羅辛膠囊促進排石。
2. 泌尿感染:碎石操作可能引發(fā)腎盂腎炎,伴隨發(fā)熱和尿頻。尿常規(guī)檢查可確診,需使用左氧氟沙星片、頭孢克肟分散片或磷霉素氨丁三醇散抗感染治療。
3. 輸尿管痙攣:結(jié)石移動導(dǎo)致平滑肌劇烈收縮,產(chǎn)生持續(xù)性鈍痛??赏ㄟ^熱敷緩解,必要時使用間苯三酚注射液、硫酸阿托品注射液或黃體酮注射液解痙。
4. 腎周血腫:沖擊波可能損傷腎實質(zhì)引發(fā)包膜下出血,表現(xiàn)為腰部脹痛。超聲檢查可明確診斷,輕度血腫可臥床觀察,嚴(yán)重時需穿刺引流。
術(shù)后應(yīng)每日飲水超過2000毫升,避免劇烈運動,若疼痛持續(xù)超過72小時或出現(xiàn)血尿加重需立即返院復(fù)查。
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