醫(yī)生回答
何潔 副主任醫(yī)師
中日友好醫(yī)院
呼吸衰竭在病理學(xué)中主要體現(xiàn)為肺通氣或換氣功能障礙，核心機(jī)制包括肺泡通氣不足、彌散障礙、通氣血流比例失調(diào)和肺內(nèi)分流增加四種病理生理改變。
1、肺泡通氣不足由呼吸中樞抑制（如鎮(zhèn)靜劑過(guò)量）、神經(jīng)肌肉疾?。ㄈ缰匕Y肌無(wú)力）或氣道阻塞（如慢性阻塞性肺疾?。?dǎo)致，表現(xiàn)為動(dòng)脈血二氧化碳分壓升高。
2、彌散障礙常見(jiàn)于肺纖維化、肺水腫等疾病，因肺泡-毛細(xì)血管膜增厚使氧氣彌散受阻，動(dòng)脈血氧分壓降低而二氧化碳影響較小。
3、通氣血流比例失調(diào)肺部病變區(qū)域通氣與血流不匹配，如肺炎實(shí)變區(qū)血流正常但通氣減少，或肺栓塞區(qū)域通氣正常但血流中斷，導(dǎo)致低氧血癥。
4、肺內(nèi)分流增加見(jiàn)于ARDS、肺不張等，部分靜脈血未經(jīng)氧合直接進(jìn)入動(dòng)脈系統(tǒng)，表現(xiàn)為頑固性低氧血癥且吸氧難以糾正。
建議定期進(jìn)行肺功能檢查，吸煙者需戒煙，存在基礎(chǔ)肺部疾病者應(yīng)遵醫(yī)囑規(guī)范治療以預(yù)防呼吸衰竭發(fā)生。
