醫(yī)生回答
陳健鵬 副主任醫(yī)師
山東省立醫(yī)院
孕婦甲狀腺TSH偏高可能由妊娠期生理變化、碘缺乏、橋本甲狀腺炎、甲狀腺功能減退等原因引起，需通過(guò)甲狀腺功能復(fù)查、藥物調(diào)整等方式干預(yù)。
1、妊娠期變化妊娠早期人絨毛膜促性腺激素升高可能暫時(shí)抑制TSH分泌，后期激素水平回落可能導(dǎo)致TSH代償性增高。建議定期監(jiān)測(cè)甲狀腺功能，無(wú)須特殊治療。
2、碘缺乏孕期碘需求增加約50%，攝入不足會(huì)影響甲狀腺素合成，反饋性引起TSH升高?？赏ㄟ^(guò)食用加碘鹽、海帶等補(bǔ)充，必要時(shí)遵醫(yī)囑服用左甲狀腺素鈉片。
3、橋本甲狀腺炎自身免疫攻擊甲狀腺組織導(dǎo)致功能減退，表現(xiàn)為T(mén)SH持續(xù)升高伴T(mén)PO抗體陽(yáng)性。需遵醫(yī)囑使用左甲狀腺素鈉片、甲狀腺片等藥物替代治療。
4、甲減未控制孕前甲狀腺功能減退未規(guī)范治療或藥物劑量不足，妊娠后代謝需求增加加重TSH異常。需調(diào)整左甲狀腺素鈉片劑量，維持TSH在孕周特異性目標(biāo)范圍。
孕婦應(yīng)保證每天攝入200微克碘，避免過(guò)量攝入致甲狀腺腫物質(zhì)，每月復(fù)查甲狀腺功能直至分娩后6周。
