醫(yī)生回答
陳健鵬 副主任醫(yī)師
山東省立醫(yī)院
膽管癌晚期臨終前癥狀主要包括黃疸加重、劇烈腹痛、消瘦衰竭、意識(shí)障礙等。癥狀發(fā)展通常按肝功能惡化→全身衰竭→多器官功能紊亂的順序進(jìn)展。
1. 黃疸加重腫瘤完全阻塞膽管導(dǎo)致皮膚鞏膜深度黃染，伴隨頑固性皮膚瘙癢，尿液呈濃茶色，糞便呈陶土樣白便。
2. 劇烈腹痛腫瘤侵犯神經(jīng)或合并感染時(shí)出現(xiàn)右上腹持續(xù)性劇痛，可能放射至肩背部，常需強(qiáng)效鎮(zhèn)痛藥物控制。
3. 消瘦衰竭癌性消耗綜合征導(dǎo)致極度消瘦，肌肉萎縮，皮下脂肪消失，呈現(xiàn)惡病質(zhì)狀態(tài)，常合并嚴(yán)重貧血和低蛋白血癥。
4. 意識(shí)障礙肝功能衰竭引發(fā)肝性腦病，表現(xiàn)為嗜睡、定向力喪失、撲翼樣震顫，最終進(jìn)入肝昏迷狀態(tài)。
晚期患者需加強(qiáng)疼痛管理和營(yíng)養(yǎng)支持，保持皮膚清潔緩解瘙癢，家屬應(yīng)密切觀察意識(shí)變化并做好臨終關(guān)懷準(zhǔn)備。
