脂肪肝和肝囊腫早期可能無明顯癥狀，隨著病情進展可能出現(xiàn)右上腹隱痛、腹脹、乏力等表現(xiàn)。脂肪肝主要與代謝異常相關，肝囊腫多為先天性或退行性病變，兩者癥狀存在差異。

1、脂肪肝癥狀

輕度脂肪肝通常無特異性癥狀，部分患者可能出現(xiàn)右上腹輕微脹痛或疲勞感。中度以上脂肪肝可能伴隨食欲減退、惡心、皮膚黃染等癥狀，體檢可發(fā)現(xiàn)肝區(qū)叩擊痛。非酒精性脂肪性肝炎患者可能出現(xiàn)血清轉氨酶升高，長期未控制可能進展為肝纖維化。治療需調整飲食結構，限制高脂高糖食物，必要時遵醫(yī)囑使用多烯磷脂酰膽堿膠囊、水飛薊賓膠囊等護肝藥物。

2、肝囊腫癥狀

單純性肝囊腫直徑小于5厘米時多無癥狀，常在體檢時偶然發(fā)現(xiàn)。較大囊腫可能壓迫周圍器官，引發(fā)右上腹持續(xù)性鈍痛、餐后飽脹感，偶見惡心嘔吐。囊腫合并感染時可出現(xiàn)發(fā)熱、寒戰(zhàn)等全身癥狀。無癥狀小囊腫無須特殊處理，直徑超過10厘米或有壓迫癥狀者可考慮超聲引導下穿刺抽液，必要時行腹腔鏡囊腫開窗術。

3、合并癥狀

當脂肪肝與肝囊腫同時存在時，癥狀可能疊加但無特異性關聯(lián)。患者可能出現(xiàn)肝區(qū)不適加重、消化功能紊亂，嚴重者可出現(xiàn)門靜脈高壓相關表現(xiàn)如脾腫大、腹水。影像學檢查可明確兩者并存情況，需分別評估病情程度。合并代謝綜合征者需同步控制血糖、血脂，避免使用加重肝臟負擔的藥物如對乙酰氨基酚片。

4、并發(fā)癥表現(xiàn)

重度脂肪肝可能出現(xiàn)肝酶持續(xù)升高、黃疸或凝血功能障礙，提示肝功能失代償。肝囊腫若發(fā)生破裂或出血，可表現(xiàn)為突發(fā)劇烈腹痛伴休克體征。兩者均可能誘發(fā)膽汁淤積或膽道感染，出現(xiàn)皮膚瘙癢、陶土樣大便。需定期監(jiān)測肝功能、腹部超聲，避免劇烈運動導致囊腫外傷性破裂。

5、篩查建議

肥胖、糖尿病患者應每年篩查肝臟超聲和肝功能，發(fā)現(xiàn)肝囊腫需每6-12個月復查尺寸變化。出現(xiàn)持續(xù)右上腹痛、不明原因體重下降時需排除惡性腫瘤可能。日常需保持適度運動，控制酒精攝入，避免使用可能損傷肝臟的中草藥制劑如含何首烏的保健品。

建議脂肪肝患者采用地中海飲食模式，增加膳食纖維攝入，每周進行150分鐘中等強度有氧運動。肝囊腫患者應避免腹部撞擊，定期復查囊腫變化。若出現(xiàn)發(fā)熱、劇烈腹痛或皮膚鞏膜黃染，需立即就醫(yī)評估是否需介入治療或手術干預。