

張國喜 副主任醫(yī)師
北京大學(xué)人民醫(yī)院
嚴重的精囊炎可能導(dǎo)致精液帶血、會陰部疼痛、排尿困難等癥狀,甚至引發(fā)不育或全身感染。精囊炎通常由細菌感染、鄰近器官炎癥蔓延等因素引起,需及時就醫(yī)治療。
1、精液異常
嚴重的精囊炎可能導(dǎo)致精液顏色改變,出現(xiàn)血精或精液發(fā)黃。精囊黏膜充血水腫時,毛細血管破裂會導(dǎo)致血液混入精液?;颊呖赡馨橛猩渚弁椿蚓毫繙p少。這類癥狀需通過精液常規(guī)檢查確診,治療可遵醫(yī)囑使用左氧氟沙星片、頭孢克肟分散片等抗生素,并配合溫水坐浴緩解炎癥。
2、局部疼痛
會陰部或下腹部持續(xù)性脹痛是嚴重精囊炎的典型表現(xiàn)。炎癥刺激可能導(dǎo)致精囊壁張力增高,疼痛可放射至腹股溝或腰部。急性發(fā)作時可能出現(xiàn)排尿后疼痛加重。治療需結(jié)合直腸指診和超聲檢查,除抗生素外可短期使用布洛芬緩釋膠囊鎮(zhèn)痛,避免久坐壓迫患處。
3、排尿障礙
精囊與前列腺解剖位置相鄰,嚴重炎癥可能壓迫尿道導(dǎo)致尿頻、尿急或排尿灼熱感。部分患者會出現(xiàn)終末血尿或尿道口分泌物。需通過尿常規(guī)與尿培養(yǎng)排除尿路感染,治療時可選用鹽酸坦索羅辛緩釋膠囊改善排尿,配合熱敷促進局部血液循環(huán)。
4、生育影響
長期未控制的精囊炎可能改變精液成分,影響精子活力與存活率。炎癥因子會導(dǎo)致精漿抗氧化能力下降,嚴重時造成梗阻性無精癥。這類患者需進行精漿生化檢測,除抗感染治療外可補充維生素E軟膠囊,恢復(fù)期定期復(fù)查精液質(zhì)量。
5、全身癥狀
急性化膿性精囊炎可能引起寒戰(zhàn)高熱等全身中毒癥狀,血常規(guī)檢查可見白細胞顯著升高。細菌入血可能導(dǎo)致敗血癥,需靜脈注射注射用頭孢曲松鈉。慢性患者可能出現(xiàn)性功能障礙或神經(jīng)衰弱,治療需配合心理疏導(dǎo)。
精囊炎患者應(yīng)避免辛辣刺激飲食,每日飲水保持2000毫升以上。急性期禁止性生活與劇烈運動,可進行提肛鍛煉改善盆底血液循環(huán)。定期復(fù)查精囊超聲,治療期間嚴格遵醫(yī)囑完成抗生素療程,防止轉(zhuǎn)為慢性炎癥。合并前列腺炎或附睪炎時需同步治療,必要時進行精囊鏡沖洗等介入治療。
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