腰椎管狹窄壓迫腿神經(jīng)腳痛可通過臥床休息、藥物治療、物理治療、硬膜外注射、手術(shù)治療等方式緩解。腰椎管狹窄通常由椎間盤突出、黃韌帶肥厚、骨贅形成、椎體滑脫、先天性椎管狹窄等原因引起。

1、臥床休息

急性期建議臥床2-3天，選擇硬板床并保持腰椎自然曲度。避免久坐久站及彎腰動作，可嘗試仰臥位時雙膝下墊軟枕減輕神經(jīng)根壓力。日常可使用護(hù)腰支撐，但連續(xù)佩戴時間不宜超過4小時。

2、藥物治療

可遵醫(yī)囑使用塞來昔布膠囊緩解神經(jīng)根炎癥，甲鈷胺片營養(yǎng)神經(jīng)，鹽酸乙哌立松片松弛肌肉。神經(jīng)痛明顯時可能短期使用普瑞巴林膠囊，但需注意頭暈等副作用。禁止自行調(diào)整用藥劑量。

3、物理治療

超短波治療可改善局部血液循環(huán)，牽引治療能暫時擴(kuò)大椎管容積。急性期后可在康復(fù)師指導(dǎo)下進(jìn)行麥肯基療法訓(xùn)練，增強(qiáng)腰背肌力量。游泳等水中運(yùn)動對腰椎負(fù)荷較小，水溫建議保持在30-32攝氏度。

4、硬膜外注射

當(dāng)保守治療無效時，可在影像引導(dǎo)下進(jìn)行糖皮質(zhì)激素硬膜外注射，直接減輕神經(jīng)根水腫。該操作需要嚴(yán)格無菌條件，術(shù)后需觀察是否有頭暈或下肢無力等不良反應(yīng)。每年注射次數(shù)不宜超過3次。

5、手術(shù)治療

對于進(jìn)行性肌力下降或大小便功能障礙者，需考慮椎管減壓術(shù)。微創(chuàng)椎間孔鏡手術(shù)創(chuàng)傷較小，開放手術(shù)適用于多節(jié)段狹窄合并脊柱不穩(wěn)者。術(shù)后需佩戴支具3個月，并逐步進(jìn)行核心肌群康復(fù)訓(xùn)練。

日常應(yīng)避免提重物及劇烈扭轉(zhuǎn)動作，睡眠時選擇中等硬度床墊。飲食注意補(bǔ)充維生素B族和鈣質(zhì)，肥胖患者需控制體重減輕腰椎負(fù)荷?？蛇M(jìn)行五點支撐法、飛燕式等腰背肌鍛煉，但急性疼痛期禁止任何腰部訓(xùn)練。建議每坐立45分鐘起身活動，冬季注意腰部保暖防止受涼誘發(fā)癥狀。若出現(xiàn)下肢麻木加重或肌力明顯減退，須立即就醫(yī)評估。