

袁曉勇 副主任醫(yī)師
橋本甲減可能由遺傳因素、碘攝入異常、自身免疫紊亂、甲狀腺損傷等原因引起,可通過(guò)激素替代治療、免疫調(diào)節(jié)、飲食調(diào)整、定期監(jiān)測(cè)等方式干預(yù)。
1、遺傳因素部分患者存在家族遺傳傾向,可能與HLA-DR5等基因相關(guān)。建議定期篩查甲狀腺功能,若出現(xiàn)乏力、畏寒等癥狀可遵醫(yī)囑使用左甲狀腺素鈉片、甲狀腺片、碘塞羅寧鈉等藥物。
2、碘攝入異常長(zhǎng)期缺碘或過(guò)量補(bǔ)碘均可能誘發(fā)疾病。日常需控制海帶紫菜等富碘食物攝入,出現(xiàn)甲狀腺腫大時(shí)可使用左甲狀腺素鈉片配合硒酵母片、夏枯草膠囊治療。
3、自身免疫紊亂可能與TPO抗體攻擊甲狀腺組織有關(guān),常伴隨甲狀腺腫硬、抗體升高。需使用左甲狀腺素鈉片糾正甲減,配合白芍總苷膠囊調(diào)節(jié)免疫。
4、甲狀腺損傷頸部放療或甲狀腺手術(shù)后易繼發(fā)甲減,表現(xiàn)為代謝減緩、皮膚干燥。需長(zhǎng)期服用左甲狀腺素鈉片,聯(lián)合維生素D3改善鈣磷代謝。
建議保持均衡飲食,適量補(bǔ)充優(yōu)質(zhì)蛋白和維生素D,避免劇烈運(yùn)動(dòng)加重疲勞感,每3-6個(gè)月復(fù)查甲狀腺功能及抗體水平。
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