醫(yī)生回答
郭朝陽(yáng) 副主任醫(yī)師
山東省立醫(yī)院
肺結(jié)核穿孔多數(shù)情況下可以治愈，治療方法主要包括抗結(jié)核藥物治療、營(yíng)養(yǎng)支持、手術(shù)治療、并發(fā)癥管理。
1、抗結(jié)核藥物規(guī)范使用異煙肼、利福平、吡嗪酰胺等聯(lián)合抗結(jié)核藥物是治療核心，需完成6-9個(gè)月全程治療以徹底殺滅結(jié)核分枝桿菌。
2、營(yíng)養(yǎng)支持高蛋白高熱量飲食配合維生素補(bǔ)充有助于組織修復(fù)，每日需保證優(yōu)質(zhì)蛋白攝入超過80克，必要時(shí)可添加腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng)制劑。
3、手術(shù)治療對(duì)于大范圍肺組織壞死或持續(xù)咯血患者，需行肺葉切除術(shù)或空洞引流術(shù)清除病灶，術(shù)后仍需繼續(xù)抗結(jié)核治療。
4、并發(fā)癥管理合并細(xì)菌感染時(shí)需聯(lián)用抗生素，支氣管胸膜瘺患者需行胸腔閉式引流，呼吸衰竭患者可能需要氧療支持。
治療期間需定期復(fù)查胸部CT評(píng)估病灶吸收情況，保持充足休息，避免勞累和呼吸道刺激因素。
