腸傷寒的臨床表現(xiàn)
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郭朝陽 副主任醫(yī)師
山東省立醫(yī)院
腸傷寒的臨床表現(xiàn)可分為早期表現(xiàn)、進(jìn)展期癥狀和終末期表現(xiàn),主要癥狀包括持續(xù)發(fā)熱、玫瑰疹、相對(duì)緩脈及肝脾腫大等。
1. 早期表現(xiàn):起病第一周呈階梯狀發(fā)熱,體溫逐日升高可達(dá)39-40℃,伴頭痛、乏力、食欲減退等非特異性癥狀,部分患者出現(xiàn)腹痛或輕微腹瀉。
2. 進(jìn)展期癥狀:發(fā)病第二周典型癥狀顯現(xiàn),持續(xù)高熱不退,胸腹部出現(xiàn)淡紅色玫瑰疹,心率增快與體溫不成比例(相對(duì)緩脈),肝脾輕度腫大伴觸痛。
3. 終末期表現(xiàn):第三至四周可能出現(xiàn)腸出血、腸穿孔等嚴(yán)重并發(fā)癥,表現(xiàn)為劇烈腹痛、血便或休克;部分患者出現(xiàn)譫妄、昏迷等神經(jīng)系統(tǒng)癥狀。
4. 特殊體征:可見舌苔厚膩呈"傷寒舌",部分兒童患者以咳嗽等呼吸道癥狀為首發(fā)表現(xiàn),老年患者易出現(xiàn)脫水及循環(huán)衰竭。
腸傷寒患者應(yīng)嚴(yán)格臥床休息,采用高熱量流質(zhì)飲食,恢復(fù)期逐步增加蛋白質(zhì)攝入,所有治療均需在專業(yè)醫(yī)療機(jī)構(gòu)進(jìn)行隔離管理。