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有關黎明現(xiàn)象導致空腹高血糖

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問題描述

有關黎明現(xiàn)象導致空腹高血糖

醫(yī)生回答

劉福強

劉福強 副主任醫(yī)師

黎明現(xiàn)象導致的空腹高血糖可能與夜間生長激素分泌增加、胰島素抵抗加重、肝臟葡萄糖輸出增多、基礎胰島素不足等因素有關,可通過調整胰島素劑量、改變用藥時間、睡前加餐、增加運動等方式改善。

1、激素變化

夜間生長激素分泌高峰導致胰島素抵抗加重,可能與睡眠周期紊亂有關。建議監(jiān)測凌晨血糖,必要時調整長效胰島素劑量。

2、胰島素抵抗

清晨皮質醇等升糖激素升高加劇胰島素抵抗,常見于肥胖或2型糖尿病患者??勺襻t(yī)囑使用二甲雙胍、吡格列酮、西格列汀等藥物改善敏感性。

3、肝糖輸出

肝臟在黎明時分葡萄糖生成增加,可能與胰島素/胰高血糖素比例失衡有關。表現(xiàn)為空腹血糖顯著高于睡前,可考慮睡前使用甘精胰島素或德谷胰島素控制。

4、胰島素不足

基礎胰島素分泌缺陷患者更易出現(xiàn)黎明現(xiàn)象,常見于1型糖尿病或晚期2型糖尿病。建議采用胰島素泵治療或分次注射方案,配合動態(tài)血糖監(jiān)測調整劑量。

建議保持規(guī)律作息,避免夜間低血糖誘發(fā)反跳性高血糖,睡前可選擇低升糖指數(shù)食物如無糖酸奶作為加餐。

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