

劉愛華 主任醫(yī)師
北京醫(yī)院
血小板減少性紫癜可能由遺傳因素、病毒感染、免疫異常、藥物反應(yīng)等原因引起,可通過糖皮質(zhì)激素治療、免疫球蛋白輸注、脾切除術(shù)、血小板輸注等方式干預。
1、遺傳因素部分患者存在基因突變導致巨核細胞發(fā)育異常,表現(xiàn)為家族性血小板減少。建議定期監(jiān)測血小板計數(shù),避免劇烈運動??勺襻t(yī)囑使用重組人血小板生成素、艾曲泊帕乙醇胺片等藥物。
2、病毒感染EB病毒、風疹病毒等感染可破壞血小板生成,常見于兒童急性發(fā)病。家長需觀察皮膚瘀斑變化,避免磕碰。臨床常用靜注人免疫球蛋白、利妥昔單抗等治療。
3、免疫異常自身抗體錯誤攻擊血小板,多伴隨牙齦出血癥狀??赡芘c系統(tǒng)性紅斑狼瘡等疾病相關(guān)。需聯(lián)合使用潑尼松、環(huán)孢素等免疫抑制劑控制病情進展。
4、藥物反應(yīng)肝素、磺胺類等藥物可能誘發(fā)血小板破壞加速。停藥后多數(shù)可恢復,嚴重時需輸注血小板懸液。長期服藥者應(yīng)定期檢查凝血功能。
日常需避免食用硬殼類食物,推薦進食豬肝、紅棗等富含鐵元素食物,急性出血期應(yīng)絕對臥床休息。
用糖皮質(zhì)激素治療原發(fā)性血小板減少性紫癜
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