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前列腺癌癥晚期全身骨轉(zhuǎn)移怎么辦

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問題描述

前列腺癌癥晚期全身骨轉(zhuǎn)移怎么辦

醫(yī)生回答

陳健鵬

陳健鵬 副主任醫(yī)師

山東省立醫(yī)院

前列腺癌晚期全身骨轉(zhuǎn)移可通過鎮(zhèn)痛治療、內(nèi)分泌治療、放射治療、靶向治療等方式緩解癥狀。病情通常由腫瘤細(xì)胞擴(kuò)散、激素水平異常、骨微環(huán)境改變、基因突變等原因引起。

1、鎮(zhèn)痛治療

骨轉(zhuǎn)移常伴隨劇烈疼痛,可遵醫(yī)囑使用阿片類藥物如嗎啡緩釋片、非甾體抗炎藥如塞來昔布膠囊、雙膦酸鹽類藥物如唑來膦酸注射液控制疼痛,同時(shí)需評估疼痛程度調(diào)整方案。

2、內(nèi)分泌治療

前列腺癌多依賴雄激素生長,晚期患者可采用醋酸亮丙瑞林等促性腺激素釋放激素類似物抑制睪酮分泌,或聯(lián)合比卡魯胺片等抗雄激素藥物阻斷受體結(jié)合。

3、放射治療

針對承重骨或高危骨折部位實(shí)施局部放療,如椎體轉(zhuǎn)移采用三維適形放療減輕脊髓壓迫,疼痛性骨盆轉(zhuǎn)移可考慮放射性核素釤-153治療。

4、靶向治療

存在同源重組修復(fù)基因突變者可嘗試奧拉帕利等PARP抑制劑,新型內(nèi)分泌藥物如阿比特龍可抑制CYP17酶減少雄激素合成,需配合潑尼松片使用。

建議患者保持適度活動(dòng)預(yù)防骨質(zhì)疏松,補(bǔ)充鈣劑及維生素D,定期監(jiān)測血鈣及骨代謝指標(biāo),疼痛加重時(shí)及時(shí)就醫(yī)調(diào)整方案。

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