

周瑋琰 副主任醫(yī)師
眼底黃斑病變可能由年齡相關(guān)性黃斑變性、糖尿病視網(wǎng)膜病變、遺傳因素、高度近視等因素引起,可通過(guò)抗血管內(nèi)皮生長(zhǎng)因子治療、激光治療、光動(dòng)力療法、手術(shù)治療等方式干預(yù)。
1、年齡因素年齡相關(guān)性黃斑變性是50歲以上人群常見(jiàn)病因,與視網(wǎng)膜色素上皮細(xì)胞代謝功能衰退有關(guān),表現(xiàn)為視物變形、中心暗點(diǎn)。玻璃體腔注射雷珠單抗、阿柏西普、康柏西普等抗血管內(nèi)皮生長(zhǎng)因子藥物可延緩進(jìn)展。
2、代謝異常長(zhǎng)期血糖控制不佳會(huì)導(dǎo)致糖尿病黃斑水腫,與血視網(wǎng)膜屏障破壞相關(guān),常見(jiàn)視力急劇下降。需聯(lián)合使用胰島素控制血糖,配合曲安奈德玻璃體腔注射或黃斑區(qū)格柵樣激光治療。
3、遺傳變異Stargardt病等遺傳性黃斑病變與ABCA4基因突變相關(guān),青少年期即可發(fā)病,表現(xiàn)為進(jìn)行性中心視力喪失。目前以低視力康復(fù)訓(xùn)練為主,基因治療尚處于臨床試驗(yàn)階段。
4、機(jī)械牽拉病理性近視會(huì)導(dǎo)致后鞏膜葡萄腫,引發(fā)黃斑區(qū)視網(wǎng)膜劈裂或出血。需避免劇烈運(yùn)動(dòng),嚴(yán)重者需行后鞏膜加固術(shù)或玻璃體切割手術(shù)。
建議定期進(jìn)行眼底檢查,控制血壓血糖,佩戴防藍(lán)光眼鏡,適量補(bǔ)充葉黃素、玉米黃質(zhì)等視網(wǎng)膜保護(hù)成分。
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