醫(yī)生回答
李青 主任醫(yī)師
北京安貞醫(yī)院
腎積水是尿液排出受阻導(dǎo)致腎盂腎盞擴(kuò)張的疾病，嚴(yán)重程度從輕度尿路梗阻到腎功能衰竭不等，常見(jiàn)原因有輸尿管結(jié)石、前列腺增生、先天性狹窄及腫瘤壓迫。
1、輸尿管結(jié)石結(jié)石阻塞輸尿管引發(fā)急性腎積水，表現(xiàn)為突發(fā)腰腹劇痛伴血尿，可通過(guò)體外沖擊波碎石或輸尿管鏡取石治療，常用藥物有坦索羅辛、雙氯芬酸鈉、枸櫞酸氫鉀鈉。
2、前列腺增生中老年男性因前列腺壓迫尿道導(dǎo)致慢性腎積水，伴隨排尿困難及夜尿增多，需行經(jīng)尿道前列腺切除術(shù)，藥物可選多沙唑嗪、非那雄胺、托特羅定。
3、先天性狹窄兒童多見(jiàn)腎盂輸尿管連接部狹窄，表現(xiàn)為間歇性腹痛及發(fā)育遲緩，需手術(shù)重建尿路通道，嚴(yán)重者需使用抗生素預(yù)防感染如頭孢克洛、阿莫西林克拉維酸。
4、腫瘤壓迫盆腔腫瘤或腹膜后纖維化壓迫輸尿管引發(fā)進(jìn)行性腎積水，需解除原發(fā)病灶，晚期可能需透析維持腎功能。
日常需限制高鹽高嘌呤飲食，定期復(fù)查泌尿系超聲監(jiān)測(cè)腎功能變化，出現(xiàn)持續(xù)腰痛或尿量減少應(yīng)及時(shí)就診。
