

邵自強 主任醫(yī)師
中日友好醫(yī)院
腦出血后七八天一直高燒不退需立即轉(zhuǎn)院進一步診治。高燒不退可能與顱內(nèi)感染、肺部感染、中樞性發(fā)熱或深靜脈血栓形成等因素有關,需通過血常規(guī)、腦脊液檢查、影像學等明確病因,并調(diào)整抗感染、降溫等治療方案。
腦出血后高燒不退常見于肺部感染或泌尿系統(tǒng)感染,因長期臥床導致痰液淤積或?qū)蚬芟嚓P感染。需加強翻身拍背、吸痰護理,根據(jù)痰培養(yǎng)結(jié)果選用敏感抗生素如注射用頭孢曲松鈉、鹽酸莫西沙星氯化鈉注射液。中樞性發(fā)熱多因下丘腦體溫調(diào)節(jié)中樞受損,表現(xiàn)為體溫驟升且退熱藥效果差,可采用物理降溫聯(lián)合溴隱亭片調(diào)節(jié)體溫。顱內(nèi)感染如腦室炎或腦膜炎需通過腰椎穿刺確診,靜脈滴注注射用美羅培南聯(lián)合萬古霉素治療。深靜脈血栓形成引發(fā)的高燒需完善下肢血管超聲,皮下注射低分子肝素鈣注射液抗凝,必要時放置下腔靜脈濾器。
建議轉(zhuǎn)至具備神經(jīng)重癥監(jiān)護條件的醫(yī)院,持續(xù)監(jiān)測生命體征,維持水電解質(zhì)平衡,必要時行氣管切開或機械通氣。家屬需記錄體溫變化及伴隨癥狀,避免自行使用退熱藥物掩蓋病情??祻推诳芍鸩介_展被動肢體活動,預防壓瘡和肌肉萎縮,飲食以低鹽高蛋白流質(zhì)為主,控制血壓血糖在穩(wěn)定水平。
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