

張書信 主任醫(yī)師
北京中醫(yī)藥大學東直門醫(yī)院
全結腸型先天性巨結腸的癥狀主要有胎糞排出延遲、腹脹、嘔吐、喂養(yǎng)困難、生長發(fā)育遲緩等。全結腸型先天性巨結腸是一種嚴重的先天性腸道畸形,由于結腸神經(jīng)節(jié)細胞缺失導致腸道蠕動障礙,癥狀通常在新生兒期即可顯現(xiàn)。
1、胎糞排出延遲
患兒出生后48小時內未排出胎糞或排出量極少,是早期典型表現(xiàn)。這與結腸神經(jīng)節(jié)缺失導致腸蠕動減弱有關,胎糞在腸道內滯留時間延長。家長需及時就醫(yī),醫(yī)生可能通過肛門指診、鋇劑灌腸等檢查確診。治療需手術切除病變腸段,重建腸道連續(xù)性。
2、腹脹
腹部膨隆明顯且進行性加重,觸診可及擴張腸袢。腹脹由腸內容物淤積和氣體無法排出引起,可能伴隨腸型可見。家長需注意避免過度喂養(yǎng),醫(yī)生會根據(jù)情況選擇胃腸減壓或急診手術干預。嚴重腹脹可導致呼吸窘迫,需緊急處理。
3、嘔吐
嘔吐物常含膽汁,呈現(xiàn)黃綠色,反映存在腸梗阻。嘔吐頻率和量隨病情進展增加,可能導致脫水及電解質紊亂。家長需保持患兒側臥位防止誤吸,醫(yī)生可能使用甲氧氯普胺注射液緩解癥狀,但根本治療仍需手術矯正腸道畸形。
4、喂養(yǎng)困難
患兒吸吮無力、拒奶,攝入量不足導致體重不增。這與腸道梗阻引起的腹部不適及代謝紊亂有關。家長需記錄每日攝入量及排便情況,醫(yī)生可能通過靜脈營養(yǎng)支持維持患兒營養(yǎng)狀態(tài),待手術解除梗阻后逐步恢復經(jīng)口喂養(yǎng)。
5、生長發(fā)育遲緩
長期營養(yǎng)吸收障礙導致體重、身高低于同齡標準,可能伴隨貧血和低蛋白血癥。這與慢性腸梗阻引起的營養(yǎng)不良有關。家長需定期監(jiān)測生長曲線,術后需配合營養(yǎng)師制定高熱量、易消化的飲食方案,必要時補充鐵劑和維生素D。
全結腸型先天性巨結腸患兒需終身隨訪,術后可能出現(xiàn)腸粘連、小腸結腸炎等并發(fā)癥。家長應掌握人工肛門護理技能,定期評估排便功能。飲食上選擇低渣、高蛋白食物,避免過硬或產(chǎn)氣食物。適當腹部按摩有助于促進腸蠕動,但需在醫(yī)生指導下進行康復訓練。
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