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新生兒溶血病如何治療

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問題描述

新生兒溶血病如何治療

醫(yī)生回答

周小鳳

周小鳳 副主任醫(yī)師

首都醫(yī)科大學(xué)宣武醫(yī)院

新生兒溶血病可通過光療、藥物治療、輸血治療、換血治療等方式干預(yù)。該病主要由母嬰血型不合、紅細(xì)胞膜缺陷、酶缺乏、遺傳因素等原因引起。

1、光療

藍(lán)光照射可分解膽紅素,適用于輕中度高膽紅素血癥。治療期間需監(jiān)測體溫及黃疸指數(shù),光療后可能出現(xiàn)皮疹或腹瀉等暫時性反應(yīng)。

2、藥物治療

靜脈注射免疫球蛋白可阻斷溶血進(jìn)程,白蛋白能結(jié)合游離膽紅素,苯巴比妥可誘導(dǎo)肝酶活性。需在新生兒科醫(yī)生指導(dǎo)下使用注射用免疫球蛋白、人血白蛋白、苯巴比妥鈉等藥物。

3、輸血治療

嚴(yán)重貧血需輸注洗滌紅細(xì)胞,輸血前需進(jìn)行交叉配血??赡芘c宮內(nèi)缺氧、心力衰竭等因素有關(guān),常表現(xiàn)為蒼白、氣促等癥狀。

4、換血治療

用于極重度高膽紅素血癥或溶血危象,可快速清除致敏紅細(xì)胞和抗體。多與Rh血型不合、G6PD缺乏癥等病理因素相關(guān),易并發(fā)核黃疸。

母乳喂養(yǎng)患兒需暫停母乳3天,定期監(jiān)測經(jīng)皮膽紅素值,注意觀察患兒精神狀態(tài)及吸吮力變化。

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