多發(fā)性骨髓瘤無癥狀通常不需要立即治療，但需定期監(jiān)測病情變化。多發(fā)性骨髓瘤是一種惡性漿細胞疾病，無癥狀階段稱為冒煙型骨髓瘤，進展風險較低時以觀察為主。

冒煙型骨髓瘤患者若無骨質破壞、貧血、腎功能損害等高危因素，國際指南推薦每3-6個月復查血尿免疫固定電泳、血清游離輕鏈比值及骨髓穿刺。此時過早干預可能帶來不必要的藥物副作用，且未顯著延長生存期。監(jiān)測期間建議保持鈣和維生素D攝入，避免劇烈運動預防病理性骨折。

當出現(xiàn)血鈣升高、腎功能異常、血紅蛋白持續(xù)下降或骨痛等癥狀時，提示疾病進展為活動性骨髓瘤，需啟動系統(tǒng)治療。標準方案包括蛋白酶體抑制劑硼替佐米注射劑、免疫調節(jié)劑來那度胺膠囊聯(lián)合地塞米松片，高?；颊呖煽紤]自體造血干細胞移植。治療決策需結合年齡、并發(fā)癥及遺傳學異常綜合評估。

無癥狀患者日常需避免感染，接種肺炎球菌疫苗和流感疫苗，出現(xiàn)持續(xù)腰痛或疲勞加重應及時復查。飲食注意優(yōu)質蛋白補充，限制高嘌呤食物，維持適度活動量改善骨骼健康。定期隨訪是管理無癥狀骨髓瘤的核心措施。