

公衍民 主治醫(yī)師
山東大學(xué)齊魯醫(yī)院
胎兒臍帶繞頸多數(shù)情況下孕婦無明顯自覺癥狀,少數(shù)可能出現(xiàn)胎動異常、胎心率變化等表現(xiàn)。臍帶繞頸的感知與繞頸松緊度、纏繞圈數(shù)、胎兒活動度等因素相關(guān)。
1、胎動異常當(dāng)臍帶繞頸較緊時,胎兒活動受限可能導(dǎo)致胎動減少或劇烈掙扎樣胎動。建議孕婦每日固定時間記錄胎動,若12小時內(nèi)胎動少于20次或較基礎(chǔ)值減少一半需就醫(yī)。
2、胎心監(jiān)測異常產(chǎn)檢時胎心監(jiān)護可能出現(xiàn)變異減速或晚期減速圖形。孕婦居家使用胎心儀可能發(fā)現(xiàn)胎心率超過160次/分或低于110次/分,需立即聯(lián)系產(chǎn)科醫(yī)生。
3、腹部不適極少數(shù)孕婦可能感覺下腹?fàn)砍陡谢蜿嚢l(fā)性緊縮感,與胎兒在宮內(nèi)調(diào)整體位有關(guān)。這種情況需結(jié)合超聲檢查確認(rèn)臍帶血流情況。
4、分娩期表現(xiàn)臨產(chǎn)后可能出現(xiàn)胎頭下降受阻、產(chǎn)程延長等狀況,此時助產(chǎn)士可通過胎心監(jiān)護和陰道檢查判斷是否存在臍帶受壓。
建議孕晚期每周進行胎心監(jiān)護,避免長時間仰臥位,發(fā)現(xiàn)胎動異常時立即左側(cè)臥位并就醫(yī)。多數(shù)臍帶繞頸可通過超聲和胎監(jiān)及時發(fā)現(xiàn),無須過度焦慮。
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