醫(yī)生回答
胡乃文 副主任醫(yī)師
山東省立醫(yī)院
痛風(fēng)急性發(fā)作期可遵醫(yī)囑使用秋水仙堿、非甾體抗炎藥如雙氯芬酸鈉、糖皮質(zhì)激素如潑尼松，緩解期需長(zhǎng)期服用別嘌醇或非布司他抑制尿酸生成，苯溴馬隆促進(jìn)尿酸排泄。
一、急性期藥物秋水仙堿通過(guò)抑制中性粒細(xì)胞活性緩解關(guān)節(jié)腫痛，非甾體抗炎藥如雙氯芬酸鈉可減輕炎癥反應(yīng)，糖皮質(zhì)激素如潑尼松適用于不耐受前兩類(lèi)藥物的患者。
二、緩解期藥物別嘌醇和非布司他為黃嘌呤氧化酶抑制劑，能減少尿酸合成；苯溴馬隆通過(guò)抑制腎小管尿酸重吸收促進(jìn)排泄，使用時(shí)需監(jiān)測(cè)肝腎功能。
三、輔助藥物碳酸氫鈉可堿化尿液預(yù)防尿酸性腎結(jié)石，但長(zhǎng)期使用可能引起電解質(zhì)紊亂；痛風(fēng)合并高血壓者可選用氯沙坦兼具降尿酸作用。
四、禁用藥物避免使用阿司匹林、吡嗪酰胺等抑制尿酸排泄的藥物，利尿劑如氫氯噻嗪可能誘發(fā)痛風(fēng)發(fā)作，需在醫(yī)生指導(dǎo)下調(diào)整用藥方案。
痛風(fēng)患者需嚴(yán)格限制高嘌呤食物攝入，每日飲水2000毫升以上促進(jìn)尿酸排泄，肥胖者應(yīng)逐步減重至正常范圍。
